Maag-darmrespons van pediatrische cystische fibrosepatiënten op mediterraan dieet (MedDietCF)

De voedingsbehoeften van kinderen met cystische fibrose blijven veranderen. Met de komst van zeer effectieve modulatortherapie verschuiven deze behoeften sterk van het standaardadvies van veel calorieën en veel vet naar gevarieerde, regelmatige en gematigde calorie-inname. Obesitas is een probleem dat we nu regelmatig tegenkomen en heeft geleid tot de behoefte aan meer specifiek voedingsadvies voor ouders die graag duurzame maaltijdplannen willen vinden die de gezondheid in het algemeen bevorderen.

Er zijn aanzienlijke gegevens die suggereren dat het Mediterrane dieet het toppunt is van voedingsgezondheid in alles, van metabool syndroom tot ADHD bij kinderen. Terwijl we proberen af te stappen van de standaardaanpak, moeten we overwegen hoe specifieke voedingsinterventies kinderen met cystische fibrose kunnen ondersteunen. Recente studies suggereren dat het Mediterrane dieet en vergelijkbare diëten geassocieerd werden met een toename van vezelafbrekende bacteriën zoals Ruminococcus evenals subklinische dalingen in fecaal calprotectine, een marker van gastro-intestinale ontsteking. Bij andere ontstekingsziekten is het Mediterrane dieet ook beschouwd als een aanvullende therapie bij milde ziekte van Crohn en colitis ulcerosa vanwege zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Specifiek bij colitis ulcerosa zijn er opmerkelijke verschuivingen in het microbioom naar een verhoogde productie van korteketenvetzuren, die een beschermende, immunomodulerende rol in de darm kunnen hebben. Gegevens hebben aangetoond dat het CF-darmmicrobioom verschilt van dat van gezonde tegenhangers en vaak wordt omschreven als een mix van dysbiose en laaggradige chronische ontsteking. Als we de onderliggende ontsteking en dysbiose op substantiële wijze kunnen aanpakken met een ontstekingsremmende voedingsinterventie, is er potentieel om de last van GI-ziekte en symptomatologie te verminderen die aanhoudt ondanks het wijdverspreide gebruik van zeer effectieve modulatortherapie.

DOEL 1: De hypothese testen dat naleving van een Mediterraan dieet zal resulteren in veranderingen in het gastro-intestinale microbioom. We zijn van plan om voor het starten van een strikt Mediterraan dieet en opnieuw na voltooiing fecesmonsters te verzamelen voor microbioomsequencing om specifieke veranderingen of handtekeningen in microbiële diversiteit evenals andere cytokinine of metabolomische veranderingen te beoordelen. Onze translationele onderzoekskern heeft al infrastructuur opgezet voor dit proces via de Dartmouth Infant and Child CF Cohort Study en veel van onze families zijn al bekend met dit proces.

DOEL 2: De hypothese testen dat naleving van een Mediterraan dieet zal resulteren in vermindering van subklinische markers van gastro-intestinale ontsteking. Calprotectinemetingen in ontlasting van monsters voor en na de studieduur stellen ons in staat veranderingen te beoordelen.

DOEL 3: Om de hypothese te testen dat naleving van een Mediterraan dieet zal resulteren in verbetering van gastro-intestinale symptomen, zullen we ook de PAGY-SYM gebruiken, wat een veelgebruikte tracker voor gastro-intestinale symptomen is om significante veranderingen in GI-symptomatologie voor en na het verwachte dieetvenster te identificeren.

DOEL 4: De hypothese testen dat naleving van een Mediterraan dieet zal resulteren in normalisatie van antropometrische gegevens. We zullen klinische informatie verzamelen over het gewicht, de lengte, BMI Z-score evenals de middelste bovenarmomtrek van proefpersonen als een manier om de relatieve nutritionele status en vetopslag te meten.

Studie-eindpunten:

Primair: Proefpersonen zullen zich houden aan 6 maanden exclusief Mediterraan dieet en zullen na de dieetinterventie analyse ondergaan van 16s en metagenomische sequencing, cytokine en metabolomische analyse voor microbioombeoordeling.

Secundair: Fecaal calprotectine als marker van darmontsteking. Patiëntbeoordeling van de bovenste gastro-intestinale symptoomernstindex (PAGI-SYM) voor symptoomrapportage.