Resposta Gastrointestinal de Pacientes Pediátricos com Fibrose Cística em Dieta Mediterrânica (MedDietCF)

As necessidades alimentares das crianças com Fibrose Quística continuam a mudar. Com o advento da terapia moduladora altamente eficaz, estas necessidades estão a mudar profundamente, afastando-se do conselho padrão de alto teor calórico e alto teor de gordura para uma dieta variada, regular e com calorias moderadas. A obesidade é um problema que agora enfrentamos regularmente e levou à necessidade de aconselhamento alimentar mais específico para os pais que estão ansiosos por encontrar planos alimentares sustentáveis que promovam a saúde em geral.

Existem dados significativos que sugerem que a Dieta Mediterrânica é o pináculo da saúde alimentar em tudo, desde a síndrome metabólica até ao TDAH em crianças. À medida que procuramos afastar-nos da abordagem padrão, ficamos a considerar como uma intervenção alimentar específica pode ser capaz de apoiar crianças com fibrose quística. Estudos recentes sugerem que a dieta mediterrânica e outras semelhantes foram associadas a um aumento da abundância de bactérias degradadoras de fibras, como a Ruminococcus, bem como a diminuições subclínicas da calprotectina fecal, um marcador de inflamação gastrointestinal. Noutras doenças inflamatórias, a dieta mediterrânica também tem sido considerada como uma terapia adjuvante na doença de Crohn ligeira e na colite ulcerosa, dadas as suas propriedades anti-inflamatórias. Especificamente na CU, foram observadas mudanças notáveis no microbioma em direção ao aumento da produção de ácidos gordos de cadeia curta, que podem ter um papel protetor e imunomodulador no intestino. Os dados mostraram que o microbioma intestinal da FQ é diferente dos seus homólogos saudáveis e é frequentemente descrito como uma mistura de disbiose e inflamação crónica de baixo grau. Se pudéssemos abordar a inflamação subjacente e a disbiose de forma substancial com uma intervenção alimentar anti-inflamatória, existe o potencial de diminuir o fardo da doença gastrointestinal e da sintomatologia que persiste apesar do uso generalizado da terapia moduladora altamente eficaz.

OBJETIVO 1: Testar a hipótese de que a adesão a uma Dieta Mediterrânica resultará em alterações no microbioma gastrointestinal. Planeamos recolher amostras fecais para sequenciação da microbiota antes de iniciar uma dieta mediterrânica rigorosa e novamente após a sua conclusão para avaliar alterações ou assinaturas específicas na diversidade microbiana, bem como outras alterações citocínicas ou metabolómicas. O nosso núcleo de investigação translacional já tem infraestrutura montada para este processo através do Dartmouth Infant and Child CF Cohort Study e muitas das nossas famílias já estão familiarizadas com este processo.

OBJETIVO 2: Testar a hipótese de que a adesão a uma Dieta Mediterrânica resultará na redução de marcadores subclínicos de inflamação gastrointestinal. As medições de calprotectina fecal de amostras antes e após o período de estudo permitir-nos-ão avaliar alterações.

OBJETIVO 3: Para testar a hipótese de que a adesão a uma Dieta Mediterrânica resultará na melhoria dos sintomas gastrointestinais, utilizaríamos também o PAGY-SYM, que é um rastreador de sintomas gastrointestinais amplamente utilizado para identificar quaisquer alterações significativas na sintomatologia gastrointestinal antes e após o período alimentar antecipado.

OBJETIVO 4: Para testar a hipótese de que a adesão a uma Dieta Mediterrânica resultará na normalização dos dados antropométricos, recolheremos informações clínicas sobre o peso, altura, pontuação Z do IMC, bem como a circunferência do braço no ponto médio como forma de medir o estado nutricional relativo e o armazenamento de gordura.

Pontos Finais do Estudo:

Primário: Os sujeitos aderirão a 6 meses de Dieta Mediterrânica exclusiva e terão análise pós-intervenção dietética de sequenciação 16s e metagenómica, análise de citocinas e metabolómica para avaliação do microbioma.

Secundário: Calprotectina fecal como marcador de inflamação intestinal. Avaliação do doente do índice de gravidade de sintomas gastrointestinais superiores (PAGI-SYM) para relato de sintomas.