A Mediterrán Diétán Lévő Gyermekkori Cisztás Fibrózisos Betegek Gastrointesztinális Válasza (MedDietCF)

A cisztikus fibrózisban szenvedő gyermekek táplálkozási igényei folyamatosan változnak. A nagyon hatékony modulátor terápiák megjelenésével ezek az igények jelentősen eltolódnak a magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú szokásos tanácsadástól a változatos, rendszeres és mérsékelt kalóriabevitel felé. Az elhízás ma már rendszeresen szembesülő probléma, amely sürgetővé teszi a szülők részére szánt specifikusabb táplálkozási tanácsadás szükségességét, hiszen ők olyan fenntartható étkezési terveket keresnek, amelyek általában elősegítik az egészséget.

Jelentős adatok utalnak arra, hogy a mediterrán diéta a táplálkozási egészség csúcsa mindentől függetlenül, a metabolikus szindrómától a gyermekkori ADHD-ig. Ahogy eltávolodunk a szokásos megközelítéstől, mérlegelnünk kell, hogy a specifikus táplálkozási beavatkozás miképpen támogathatja a cisztikus fibrózisban szenvedő gyermekeket. A legújabb tanulmányok szerint a mediterrán diéta és ahhoz hasonlók összefüggésbe hozhatók a rostokat lebontó baktériumok, mint a Ruminococcus, megnövekedett mennyiségével, valamint a szubklinikai csökkenéssel a széklet kalprotektin szintjében, amely a gasztrointesztinális gyulladás markerje. Más gyulladásos betegségekben a mediterrán diétát kiegészítő terápiaként is figyelembe vették enyhe Crohn-betegségben és ulceratív colitisban is, annak gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt. Különösen UC esetén jelentős mikrobióma változások figyelhetők meg a rövid láncú zsírsavak fokozott termelése felé, amelyek védő, immunmodulátor szerepet játszhatnak a bélrendszerben. Az adatok azt mutatják, hogy a CF bélmikrobióma különbözik az egészséges ellenpártól, és gyakran diszbiózis és alacsony fokú krónikus gyulladás keverékeként írják le. Ha a mögöttes gyulladást és diszbiózist jelentős mértékben kezelhetnénk egy gyulladáscsökkentő táplálkozási beavatkozással, akkor potenciálisan csökkenthető a GI betegségek és tünetegyüttesek terhe, amelyek a nagyon hatékony modulátor terápiák elterjedt használata ellenére is fennmaradnak.

CÉL 1: Annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a mediterrán diétához való ragaszkodás változásokat idéz elő a gasztrointesztinális mikrobiómában. A terv az, hogy székletmintákat gyűjtünk mikrobiota szekvenálásra, mielőtt a szigorú mediterrán diétát elkezdenék, majd ismét a befejezés után, hogy értékeljék a mikrobális diverzitás specifikus változásait vagy jellegzetességeit, valamint más citokin vagy metabolomikus változásokat. Transzlációs kutatási magunk már rendelkezik infrastruktúrával ehhez a folyamathoz a Dartmouth Infant and Child CF Cohort Study-n keresztül, és sok családunk már ismeri ezt a folyamatot.

CÉL 2: Annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a mediterrán diétához való ragaszkodás csökkenti a gasztrointesztinális gyulladás szubklinikai markereit. A széklet kalprotektin mérések a tanulmányi időszak előtti és utáni mintákból lehetővé teszik számunkra a változások értékelését.

CÉL 3: Annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a mediterrán diétához való ragaszkodás javulást eredményez a gasztrointesztinális tünetekben, ehhez a PAGY-SYM-et is alkalmaznánk, amely egy széles körben használt gasztrointesztinális tünetkövető eszköz a GI tünetegyüttesek jelentős változásainak azonosítására a várt diéta időszak előtt és után.

CÉL 4: Annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a mediterrán diétához való ragaszkodás normalizálja az antropometriai adatokat, klinikai információkat gyűjtünk a alanyok testsúlyáról, magasságáról, BMI Z pontszámáról, valamint a felső kar középső kerületéről a relatív tápláltsági állapot és zsírtárolás mérésének módjaként.

Tanulmány végpontok:

Elsődleges: A résztvevők 6 hónapig kizárólag mediterrán diétához fognak ragaszkodni, és a diéta utáni beavatkozás elemzése 16s és metagenom szekvenálást, citokin és metabolomikus elemzést fog magában foglalni a mikrobióma értékelésére.

Másodlagos: Széklet kalprotektin mint a bélgyulladás markere. A betegek értékelése a felső gasztrointesztinális tünetek súlyossági indexe (PAGI-SYM) a tünetek jelentésére.