Respuesta Gastrointestinal de Pacientes Pediátricos con Fibrosis Quística en Dieta Mediterránea (MedDietCF)

Las necesidades dietéticas de los niños con Fibrosis Quística continúan cambiando. Con la llegada de la terapia moduladora altamente efectiva, estas necesidades están cambiando profundamente, pasando del consejo estándar de alto contenido calórico y alto contenido graso a un enfoque variado, regular y moderado en calorías. La obesidad es un problema que ahora enfrentamos con regularidad y ha impulsado la necesidad de consejos dietéticos más específicos para los padres que están ansiosos por encontrar planes de comidas sostenibles que promuevan la salud en general.

Existen datos significativos que sugieren que la Dieta Mediterránea es la cumbre de la salud dietética en todo, desde el síndrome metabólico hasta el TDAH en niños. A medida que buscamos alejarnos del enfoque estándar, nos queda considerar cómo una intervención dietética específica podría apoyar a los niños con fibrosis quística. Estudios recientes sugieren que la dieta mediterránea y aquellas similares se asociaron con una mayor abundancia de bacterias degradadoras de fibra como Ruminococcus, así como disminuciones subclínicas en la calprotectina fecal, un marcador de inflamación gastrointestinal. En otras enfermedades inflamatorias, la dieta mediterránea también se ha considerado como una terapia adyuvante en la enfermedad de Crohn leve y la colitis ulcerosa, dadas sus propiedades antiinflamatorias. Específicamente en la colitis ulcerosa, se observan cambios notables en el microbioma hacia una mayor producción de ácidos grasos de cadena corta, que pueden tener un papel protector e inmunomodulador en el intestino. Los datos han demostrado que el microbioma intestinal de la FQ es diferente al de sus contrapartes sanos y a menudo se describe como una mezcla de disbiosis e inflamación crónica de bajo grado. Si pudiéramos abordar la inflamación subyacente y la disbiosis de manera sustancial con una intervención dietética antiinflamatoria, existe el potencial de disminuir la carga de enfermedad gastrointestinal y la sintomatología que persiste a pesar del uso generalizado de la terapia moduladora altamente efectiva.

OBJETIVO 1: Probar la hipótesis de que la adherencia a una Dieta Mediterránea resultará en alteraciones del microbioma gastrointestinal. Planeamos recolectar muestras fecales para secuenciación de microbiota antes de comenzar una dieta mediterránea estricta y luego nuevamente después de su finalización para evaluar alteraciones o firmas específicas en la diversidad microbiana, así como otras alteraciones de citoquinas o metabolómica. Nuestro núcleo de investigación traslacional ya tiene infraestructura establecida para este proceso a través del Dartmouth Infant and Child CF Cohort Study y muchas de nuestras familias ya están familiarizadas con este proceso.

OBJETIVO 2: Probar la hipótesis de que la adherencia a una Dieta Mediterránea resultará en la reducción de marcadores subclínicos de inflamación gastrointestinal. Las mediciones de calprotectina fecal de muestras antes y después del período de estudio nos permitirán evaluar las alteraciones.

OBJETIVO 3: Para probar la hipótesis de que la adherencia a una Dieta Mediterránea resultará en una mejora de los síntomas gastrointestinales, también emplearíamos el PAGY-SYM, que es un rastreador de síntomas gastrointestinales ampliamente utilizado para identificar cualquier cambio significativo en la sintomatología gastrointestinal antes y después del período dietético anticipado.

OBJETIVO 4: Probar la hipótesis de que la adherencia a una Dieta Mediterránea resultará en la normalización de los datos antropométricos. Recopilaremos información clínica sobre el peso, la altura, el puntaje Z del IMC y la circunferencia media del brazo del sujeto como forma de medir el estado nutricional relativo y el almacenamiento de grasa.

Puntos finales del estudio:

Primario: Los sujetos se adherirán a 6 meses de Dieta Mediterránea exclusiva y tendrán un análisis posterior a la intervención dietética de secuenciación 16s y metagenómica, análisis de citoquinas y metabolómica para la evaluación del microbioma.

Secundario: Calprotectina fecal como marcador de inflamación intestinal. Evaluación del paciente del índice de gravedad de síntomas gastrointestinales superiores (PAGI-SYM) para el informe de síntomas.