Gastrointestinal respons hos pediatriska patienter med cystisk fibros på medelhavskost (MedDietCF)

Kostbehoven hos barn med cystisk fibros fortsätter att förändras. Med introduktionen av högeffektiv modulatorterapi förskjuts dessa behov markant bort från standardråden om högkalorikost och högt fettintag till varierad, regelbunden och måttlig kaloriintag. Fetma är ett problem vi nu regelbundet möter och har lett till behovet av mer specifika kostråd till föräldrar som ivrigt söker hållbara måltidsplaner som främjar hälsan i allmänhet.

Det finns betydande data som tyder på att medelhavskosten är höjdpunkten av kosthälsa i allt från metabolt syndrom till ADHD hos barn. När vi strävar efter att flytta bort från standardmetoden står vi inför att överväga hur specifika kostinterventioner kan stödja barn med cystisk fibros. Senare studier tyder på att medelhavskosten och liknande kosthållning var associerade med ökad mängd fibrernedbrytande bakterier som Ruminococcus samt subkliniska minskningar av fekal kalprotectin, en markör för gastrointestinal inflammation. I andra inflammatoriska sjukdomar har medelhavskosten också ansetts som en kompletterande terapi vid mild Crohns sjukdom och ulcerös kolit på grund av dess antiinflammatoriska egenskaper. Specifikt vid ulcerös kolit har noterbara mikrobiomförskjutningar mot ökad produktion av kortkedjiga fettsyror som kan ha en skyddande, immunmodulerande roll i tarmen. Data har visat att CF-tarmens mikrobiom skiljer sig från friska motsvarigheter och ofta beskrivs som en blandning av dysbios och låggradig kronisk inflammation. Om vi kunde adressera den underliggande inflammationen och dysbiosen på ett betydande sätt med en antiinflammatorisk kostintervention, finns potential att minska bördan av GI-sjukdom och symtomatologi som kvarstår trots utbredd användning av högeffektiv modulatorterapi.

MÅL 1: Att testa hypotesen att följsamhet till en medelhavskost kommer att resultera i förändringar i det gastrointestinala mikrobiomet. Vi planerar att samla fekalprover för mikrobiomsekvensering före start av en strikt medelhavskost och sedan igen efter avslutning för att utvärdera specifika förändringar eller signaturer i mikrobiell mångfald samt andra cytokin- eller metabolomförändringar. Vår translationella forskningskärna har redan infrastruktur uppsatt för denna process genom Dartmouth Infant and Child CF Cohort Study och många av våra familjer är redan bekanta med denna process.

MÅL 2: Att testa hypotesen att följsamhet till en medelhavskost kommer att resultera i minskning av subkliniska markörer för gastrointestinal inflammation. Avföringskalprotectinmätningar från prover före och efter studieperioden kommer att möjliggöra utvärdering av förändringar.

MÅL 3: Att testa hypotesen att följsamhet till en medelhavskost kommer att resultera i förbättring av gastrointestinala symptom, vi kommer också att använda PAGY-SYM, som är en allmänt använd gastrointestinal symtomspårare för att identifiera eventuella signifikanta förändringar i GI-symtomatologi före och efter den förväntade kostperioden.

MÅL 4: Att testa hypotesen att följsamhet till en medelhavskost kommer att resultera i normalisering av antropometriska data kommer vi att samla klinisk information om ämnets vikt, längd, BMI Z-poäng samt midje-överarmsomkrets som ett sätt att mäta relativ nutritiv status och fettlagring.

Studieändamål:

Primärt: Deltagare kommer att följa 6 månader av exklusiv medelhavskost och ha post-kostinterventionsanalys av 16s och metagenomisk sekvensering, cytokin- och metabolomanalys för mikrobiomutvärdering.

Sekundärt: Fekal kalprotectin som markör för tarminflammation. Patientbedömning av övre gastrointestinala symtom allvarlighetsindex (PAGI-SYM) för symtomrapportering.