Gastrointestinal respons hos pediatriske pasienter med cystisk fibrose på middelhavskosthold (MedDietCF)

De ernæringsmessige behovene til barn med cystisk fibrose fortsetter å endre seg. Med introduksjonen av høyeffektiv modulatortherapi endres disse behovene betydelig bort fra standardrådet om høyt kaloriinnhold og høyt fettinnhold til variert, regelmessig og moderert kaloriinntak. Fedme er et problem vi nå møter regelmessig og har ført til behov for mer spesifikk ernæringsveiledning til foreldre som er ivrige etter å finne bærekraftige måltidsplaner som fremmer helsen generelt.<\/p>

Det er betydelige data som tyder på at middelhavskostholdet er toppen av ernæringsmessig helse i alt fra metabolsk syndrom til ADHD hos barn. Ettersom vi ser etter å bevege oss bort fra standardtilnærmingen, står vi igjen med å vurdere hvordan spesifikk ernæringsintervensjon kan støtte barn med cystisk fibrose. Nylige studier antyder at middelhavskostholdet og lignende kosthold var assosiert med økt forekomst av fibernedbrytende bakterier som Ruminococcus samt subkliniske reduksjoner i fekal calprotectin, en markør for gastrointestinal betennelse. I andre inflammatoriske sykdommer har middelhavskostholdet også blitt vurdert som en adjuvanterapi ved mild Crohns sykdom samt ulcerøs kolitt på grunn av sine antiinflammatoriske egenskaper. Spesielt ved ulcerøs kolitt er det bemerkelsesverdige mikrobiomendringer mot økt produksjon av kortkjedede fettsyrer som kan ha en beskyttende, immunmodulerende rolle i tarmen. Data har vist at CF-tarmmikrobiomet er annerledes enn dets sunne motstykker og ofte beskrevet som en blanding av dysbiose og lavgradig kronisk betennelse. Hvis vi kunne adressere den underliggende betennelsen og dysbiosen på en betydelig måte med en antiinflammatorisk ernæringsintervensjon, er det potensiale for å redusere byrden av mage-tarmsykdom og symptomatologi som vedvarer til tross for utbredt bruk av høyeffektiv modulatortherapi.<\/p>

MÅL 1: Å teste hypotesen om at overholdelse av middelhavskostholdet vil resultere i endringer i det gastrointestinale mikrobiomet. Vi planlegger å samle avføringsprøver for mikrobiota-sekvensering før start på et strengt middelhavskosthold og deretter igjen etter fullføring for å vurdere spesifikke endringer eller signaturer i mikrobiell diversitet samt andre cytokin- eller metabolomiske endringer. Vår translasjonsforskningskjerne har allerede infrastruktur satt opp for denne prosessen gjennom Dartmouth Infant and Child CF Cohort Study og mange av våre familier er allerede kjent med denne prosessen.<\/p>

MÅL 2: Å teste hypotesen om at overholdelse av middelhavskostholdet vil resultere i reduksjon i subkliniske markører for gastrointestinal betennelse. Avførings calprotectin-målinger fra prøver før og etter studieperioden vil tillate oss å vurdere endringer.<\/p>

MÅL 3: Å teste hypotesen om at overholdelse av middelhavskostholdet vil resultere i forbedring av gastrointestinale symptomer, vil vi også bruke PAGY-SYM, som er en mye brukt gastrointestinal symptomsporer for å identifisere eventuelle signifikante endringer i GI-symptomatologi før og etter den forventede diettperioden.<\/p>

MÅL 4: Å teste hypotesen om at overholdelse av middelhavskostholdet vil resultere i normalisering av antropometriske data, vil vi samle klinisk informasjon om subjektets vekt, høyde, BMI Z-score samt midt overarm omkrets som en måte å måle relativ ernæringsstatus og fettlagring.<\/p>

Studieendepunkter:<\/p>

Primært: Deltakere vil følge 6 måneder med eksklusivt middelhavskosthold og ha post-diett intervensjonsanalyse av 16s og metagenomisk sekvensering, cytokin- og metabolomisk analyse for mikrobiomvurdering.<\/p>

Sekundært: Fekal calprotectin som en markør for tarmbetennelse. Pasientvurdering av øvre gastrointestinale symptom alvorlighetsindeks (PAGI-SYM) for symptomrapportering.<\/p>