Eri juurikanavan lääkkeiden vaikutus hampaankannan tulehdusmuutosten paranemiseen

Aiemman juurikanavan täytteen poisto Kaikki juurihoidon vaiheet suorittaa yksi seitsemän vuoden kliinisen kokemuksen omaava endodontisti.
Paikallispuudutus saavutetaan supraperiostaalisella infiltraatiolla käyttäen 4 % artikaiinia, joka sisältää 1:100 000 epinefriiniä (Ultracain D-S; Sanofi, Pariisi, Ranska).
Hampaasta eristetään kumitiiviste, ja kanavaan päästään perinteisen käyttöontelon kautta.
Käyttöontelon täyte poistetaan vesijäähdytteisellä timanttihalkiokärjellä.

Juuren täytemateriaali poistetaan ProTaper Universal Retreatment -viiloilla, jotka pyörivät 500 rpm:n nopeudella.
D1 (30/0.09),
D2 (25/0.08)
ja D3 (20/0.07)
-viiloita käytetään vastaavasti koronaalisessa, keskimmäisessä ja apikaalisessa kolmanneksessa.
Apikaalinen avoimuus varmistetaan, ja mestari-apikaaliviilaa (MAF) käytetään työpituuteen saakka, joka määritetään, kun elektroninen apikaaliloksaattori (Morita Root ZX, Tokio, Japani) näyttää "0.0" ja vahvistetaan radiografisesti.

MAF valitaan kanavan tilavuuden mukaan, ja kanavan valmistelu suoritetaan loppuun.
Uushoitoa pidetään valmiina, kun radiografisessa kuvassa ei havaita jäljellä olevaa täytemateriaalia.

Lääkkeen annostelu ja randomisointi Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään (Ca(OH)₂ ja DCS) käyttäen lohkorandomisointitekniikkaa (allokaatiosuhde 1:1) osoitteessa www.randomizer.org.
Kanavan sisäiset lääkkeet valmistaa tutkimukseen osallistumaton itsenäinen kliinikko.
Sekä hoitaja että potilas blindataan käytetyn lääkkeen tyypin suhteen.
Lääkkeillä on samanlainen ulkomuoto, väri ja konsistenssi blindauksen ylläpitämiseksi.

Ryhmä 1: 1 g CH:ta (Kalsin, Konya, Turkki) sekoitetaan 1 ml:n tislatun veden kanssa.

Ryhmä 2: 1 g DCS:ää (Fagron, Rotterdam, Alankomaat) sekoitetaan 1 ml:n tislatun veden kanssa.

Valmistuksen jälkeen lääkkeet asetetaan kanavaan lentulospiraalilla (Dentsply Sirona, Sveitsi), joka asetetaan 2 mm työpituutta lyhyemmälle.
Lääke tiivistetään kanavan suulle steriilillä paperipiikillä.
Kanavat suljetaan steriilillä puuvillapallolla ja Cavitilla (3M ESPE, Seefeld, Saksa).

Potilaille määrätään tarvittaessa 400 mg ibuprofeenia ja annetaan yhteysnumero hätätilanteita varten pysyvässä tai vakavassa kivussa.

Lääkkeiden poisto ja juurikanavan täyttö Viikon kuluttua, kumitiivisteen alla, käyttöontelo avataan uudelleen.
Kanavan sisäiset lääkkeet poistetaan mekaanisesti käyttäen MAF:ia ja irrigoimalla yhteensä 10 ml NaOCl:lla.
Lopullinen irrigointisekvenssi koostuu 5 ml fysiologisesta suolaliuoksesta, 3 ml 17 % EDTA:sta (1 minuutti), 5 ml fysiologisesta suolaliuoksesta, 5 ml 2,5 % NaOCl:sta ja lopullisesta huuhtelusta 5 ml fysiologisella suolaliuoksella.

Kaikki kanavat täytetään lateraalitiivistystekniikalla käyttäen Bioserra-tiivistettä (Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Saksa).
Kaikki endodontiset toimenpiteet suorittaa yksi endodontisti.

Seuranta ja tulosten arviointi Ensisijainen tulosmittari on apikaalisen leesion tilavuuden väheneminen, jota arvioidaan fractal-analyysillä hoidon edeltävistä ja 12 kuukauden seurannassa otetuista apikaalisista röntgenkuvista.
Kuvat analysoi kaksi blindattua arvioijaa.

Potilaat kutsutaan takaisin vuoden kuluttua kliiniseen ja radiografiseen arviointiin.
Kliinisiä oireita ja merkkejä (ärsykeherkkyys iskulle tai palpoidessa, kipu, syvät periodontaalitaskut, sinuustrakti tai turvotus) dokumentoidaan.
Digitaaliset röntgenkuvat otetaan käyttäen samaa röntgenkiinnikettä ja standardoituja säästelyasetuksia varmistaakseen tasaisen diagnoosilaadun.

Kaikkia potilaita kutsutaan lisäseurantaan keskimäärin neljän vuoden jälkeen leikkauksesta.
Täytteet arvioidaan kliinisesti ja odotetaan säilyvän hyvälaatuisina koko seuranta-ajan.

Fractal-analyysi Perustaso- ja vuoden seuranta-digitaaliset apikaaliset röntgenkuvat hampaista otetaan apikaaliröntgenlaitteella, joka on varustettu standardikoko #2 fotostimuloitavilla fosforilevyillä.

Kaikki analyysit suorittaa kokenut dentomaksillofasiaalinen radiologi, joka on blindattu ryhmäjaon suhteen.