Effekten av ulike intracanale medikamenter på legging av periapikale lesjoner

Fjerning av tidligere rotfyllingsmateriale Alle stadier av rotkanalbehandlingen skal utføres av en enkelt endodont med sju års klinisk erfaring.
Lokalanestesi skal oppnås med supraperiostal infiltrasjon av 4 % artikain som inneholder 1:100 000 epinefrin (Ultracain D-S; Sanofi, Paris, Frankrike).
Tannen skal isoleres med gummidam, og tilgang til kanalen skal oppnås gjennom en konvensjonell tilgangshule.
Fyllingsmaterialet i tilgangshulen skal fjernes ved hjelp av en vannkjølt diamantfrise.

Rotfyllingsmaterialet skal fjernes ved hjelp av ProTaper Universal Retreatment-filer som opereres med 500 rpm.
D1 (30/0,09),
D2 (25/0,08),
og D3 (20/0,07)
filer skal brukes i henholdsvis koronal-, midt- og apikaltredjedel.
Apikal patency skal verifiseres, og master apical file (MAF) skal brukes opp til arbeidslengden, som skal fastsettes når den elektroniske apikallokatoren (Morita Root ZX, Tokyo, Japan) viser "0,0" og bekreftes radiografisk.

MAF skal velges i henhold til kanalvolumet, og kanalforberedelsen skal fullføres.
Revisjonsbehandlingen skal anses som fullført når det ikke observeres gjenværende fyllingsmateriale radiografisk.

Medisinapplikasjon og randomisering Pasienter skal tilfeldig tildeles to grupper (Ca(OH)₂ og DCS) ved hjelp av blokkrandomiseringsteknikk (allokeringsforhold 1:1) via www.randomizer.org.
Intrakanalmedisinene skal tilberedes av en uavhengig kliniker som ikke er involvert i studien.
Både operatøren og pasienten skal være blindet for typen medisin som brukes.
Medisinene vil ha lignende utseende, farge og konsistens for å opprettholde blinding.

Gruppe 1: 1 g CH (Kalsin, Konya, Tyrkia) skal blandes med 1 mL destillert vann.

Gruppe 2: 1 g DCS (Fagron, Rotterdam, Nederland) skal blandes med 1 mL destillert vann.

Etter tilberedning skal medisinene plasseres i kanalen ved hjelp av en lentulospiral (Dentsply Sirona, Sveits) som settes 2 mm kortere enn arbeidslengden.
Medisinen skal kondenseres til kanalåpningen med en steril papirspiss.
Kanalene skal forsegles med en steril bomullspellet og Cavit (3M ESPE, Seefeld, Tyskland).

Pasienter skal foreskrives 400 mg ibuprofen om nødvendig og gis et kontaktnummer for nødkommunikasjon i tilfelle vedvarende eller sterk smerte.

Fjerning av medisiner og rotkanalfylling En uke senere, under gummidamisolasjon, skal tilgangshulen åpnes på nytt.
Intrakanalmedisinene skal fjernes mekanisk ved hjelp av MAF og irrigasjon med totalt 10 mL NaOCl.
Den endelige irrigasjonssekvensen skal bestå av 5 mL salin, 3 mL 17 % EDTA (1 minutt), 5 mL salin, 5 mL 2,5 % NaOCl og en endelig skyling med 5 mL salin.

Alle kanaler skal obtureres ved hjelp av lateral kondensasjonsteknikk med Bioserra sealant (Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Tyskland).
Alle endodontiske prosedyrer skal utføres av en enkelt endodont.

Oppfølging og resultatevaluering Primært resultat skal være reduksjon i volumet av periapikale lesjoner, som vil bli vurdert ved fraktalanalyse av periapikale røntgenbilder tatt før behandling og ved 12-måneders oppfølging.
Bildene skal analyseres av to blindede evaluatorer.

Pasienter skal innkalles etter ett år for klinisk og radiografisk evaluering.
Kliniske tegn og symptomer (ømhet ved perkusjon eller palpasjon, smerte, dype parodontale lommer, sinustrakter eller hevelse) skal registreres. Digitale røntgenbilder skal tas ved hjelp av samme røntgenholder og standardiserte eksponeringsinnstillinger for å sikre konsekvent diagnostisk kvalitet.

Alle pasienter skal inviteres til en ytterligere oppfølging etter en gjennomsnittlig postoperativ periode på fire år.
Restaureringer skal evalueres klinisk og forventes å forbli av god kvalitet gjennom hele observasjonsperioden.

Fraktalanalyse Basislinje og ett års oppfølgings digitale periapikale røntgenbilder av tennene skal tas ved hjelp av et periapikalt røntgenapparat utstyrt med standard størrelse #2 fotostimulerbare fosforplater.

Alle analyser skal utføres av en erfaren dentomaxillofacial radiolog som vil være blindet for gruppetilordningen.