Effekten af forskellige intraradiculaere medicineringer på healing af periapikale læsioner

Fjernelse af tidligere rodkanalfyldning Alle faser af rodkanalbehandlingen skal udføres af en enkelt endodont med syv års klinisk erfaring.
Lokalbedøvelse opnås ved supraperiostal infiltration af 4% articain indeholdende 1:100.000 epinefrin (Ultracain D-S; Sanofi, Paris, Frankrig).
Tanden isoleres med rubberdam, og kanaladgang opnås gennem en konventionel adgangshule.
Fyldematerialet i adgangshulen fjernes ved hjælp af en vandkølet diamantfissurbor.

Rodfyldningsmaterialet fjernes ved hjælp af ProTaper Universal Retreatment-filer drevet ved 500 omdr./min.
D1 (30/0,09),
D2 (25/0,08)
og D3 (20/0,07)
filier skal anvendes i henholdsvis corona-, mellem- og apikaltredjedel.
Apikal patency verificeres, og master apical file (MAF) anvendes op til arbejdslængden, som fastlægges når den elektroniske apexlocator (Morita Root ZX, Tokyo, Japan) viser "0,0" og bekræftes radiografisk.

MAF vælges i henhold til kanalvolumen, og kanalpræparering gennemføres.
Genbehandling anses for afsluttet, når der ikke observeres resterende fyldemateriale radiografisk.

Medicinapplikation og randomisering Patienter randomiseres i to grupper (Ca(OH)₂ og DCS) ved hjælp af blokrandomiseringsteknik (allokeringsforhold 1:1) via www.randomizer.org.
De intrakanalæ mediciner tilberedes af en uafhængig kliniker, der ikke er involveret i studiet.
Både operatør og patient forblinderes for medicintypen.
Medicinerne vil have lignende udseende, farve og konsistens for at opretholde blinding.

Gruppe 1: 1 g CH (Kalsin, Konya, Tyrkiet) blandes med 1 mL destilleret vand.

Gruppe 2: 1 g DCS (Fagron, Rotterdam, Holland) blandes med 1 mL destilleret vand.

Efter tilberedning appliceres medicinerne i kanalen ved hjælp af en lentulospiral (Dentsply Sirona, Schweiz) indstillet 2 mm kortere end arbejdslængden.
Medicinen kondenseres til kanalorificiet med en steril papirspids.
Kanalerne forsegles med en steril bomuldsprop og Cavit (3M ESPE, Seefeld, Tyskland).

Patienter ordineres 400 mg ibuprofen efter behov og får en kontaktnummer til akut kommunikation i tilfælde af vedvarende eller kraftig smerte.

Fjernelse af mediciner og rodkanalfyldning En uge senere, under rubberdam-isolering, genåbnes adgangshulen.
De intrakanalæ mediciner fjernes mekanisk ved hjælp af MAF og irrigation med i alt 10 mL NaOCl.
Den endelige irrigationssekvens består af 5 mL saltvand, 3 mL 17% EDTA (1 minut), 5 mL saltvand, 5 mL 2,5% NaOCl og en endelig skylning med 5 mL saltvand.

Alle kanaler obtureres ved hjælp af lateral kondensationsteknik med Bioserra-sealer (Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Tyskland).
Alle endodontiske procedurer udføres af en enkelt endodont.

Opfølgning og resultatevaluering Primært resultat er reduktion i periapikalt læsionsvolumen, som vurderes ved fraktalanalyse af periapikale røntgenbilleder taget før behandling og ved 12-måneders opfølgning.
Billederne analyseres af to forblindede evaluatorer.

Patienter indkaldes til klinisk og radiografisk evaluering efter et år.
Kliniske tegn og symptomer (ømhed ved perkussion eller palpering, smerter, dybe parodontale lommer, sinustrakt eller hævelse) registreres.
Digitale røntgenbilleder tages med samme røntgenholder og standardiserede eksponeringsindstillinger for at sikre konsistent diagnostisk kvalitet.

Alle patienter inviteres til yderligere opfølgning efter en gennemsnitlig postoperativ periode på fire år.
Restaureringer evalueres klinisk og forventes at forblive af god kvalitet gennem hele observationsperioden.

Fraktalanalyse Baseline- og ét-års opfølgnings-digitale periapikale røntgenbilleder af tænderne tages ved hjælp af en periapikal røntgenenhed udstyret med standard størrelse #2 fotostimulable fosforplader.

Alle analyser udføres af en erfaren dentomaxillofacial radiolog, som forblinderes for gruppetildelingen.