A különböző intracanalis gyógyszerek hatása a periapikális léziók gyógyulására

A korábbi gyökérkezelés-tömés eltávolítása A gyökérkezelés összes szakaszát egyetlen, hét év klinikai gyakorlattal rendelkező endodontista végzi. Helyi érzéstelenítést kell alkalmazni 4% artikaint tartalmazó, 1:100 000 epinefrint (Ultracain D-S; Sanofi, Párizs, Franciaország) szupraperiostalis infiltrációval. A fogat gumiáfonyával kell izolálni, és a csatorna megnyitását hagyományos hozzáférési üregen keresztül kell elvégezni. A hozzáférési üregben lévő tömőanyagot vízhűtéses gyémánt hasító fejjel kell eltávolítani.

A gyökértömő anyagot ProTaper Universal Retreatment fejekkel kell eltávolítani, amelyeket 500 rpm-en működtetnek. D1 (30/0.09), D2 (25/0.08), és D3 (20/0.07) fejeket kell használni a koronális, középső és apikális harmadban. Az apikális patenciát ellenőrizni kell, és a mester apikális fejet (MAF) a munkahosszig kell használni, amelyet akkor határoznak meg, amikor az elektronikus apex lokátor (Morita Root ZX, Tokió, Japán) "0.0"-t jelez, és radiográfiával megerősítik.

A MAF-t a csatorna térfogata alapján kell kiválasztani, és a csatorna előkészítést be kell fejezni. A retreatmentet akkor tekintik befejezettnek, ha radiográfiásan nem figyelhető meg maradék tömőanyag.

Gyógyszeralkalmazás és randomizáció A betegeket blokk randomizációs technikával (1:1 allokációs arány) két csoportba (Ca(OH)₂ és DCS) kell besorolni a www.randomizer.org weboldalon keresztül. Az intracanális gyógyszereket a vizsgálatban nem részt vevő független klinikus készíti elő. Mind a kezelőorvos, mind a beteg nem tudja a használt gyógyszer típusát. A gyógyszerek megjelenése, színe és konzisztenciája hasonló lesz a vakítás megőrzése érdekében.

1. csoport: 1 g CH-t (Kalsin, Konya, Törökország) 1 mL desztillált vízzel kell összekeverni.

2. csoport: 1 g DCS-t (Fagron, Rotterdam, Hollandia) 1 mL desztillált vízzel kell összekeverni.

Az előkészítés után a gyógyszereket lentulo spirállal (Dentsply Sirona, Svájc) kell a csatornába juttatni, 2 mm-rel a munkahossz alá állítva. A gyógyszert steril papírpálcikával kell a csatorna nyílásához kondenzálni. A csatornákat steril gyapotgolyóval és Cavittal (3M ESPE, Seefeld, Németország) kell lezárni.

A betegeknek szükség esetén 400 mg ibuprofent írnak fel, és kapnak egy elérhetőséget sürgősségi kommunikációhoz tartós vagy súlyos fájdalom esetén.

Gyógyszerek eltávolítása és gyökérkezelés-tömés Egy héttel később, gumiáfonya izoláció mellett, a hozzáférési üreget újra megnyitják. Az intracanális gyógyszereket mechanikusan eltávolítják a MAF felhasználásával és összesen 10 mL NaOCl öblítéssel. A végső öblítési sorozat 5 mL fiziológiás sóoldalból, 3 mL 17% EDTA-ból (1 perc), 5 mL fiziológiás sóoldalból, 5 mL 2,5% NaOCl-ból és végső öblítésből 5 mL fiziológiás sóoldallal áll.

Minden csatornát oldali kondenzációs technikával kell obturálni Bioserra tömőanyaggal (Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Németország). Minden endodontiai beavatkozást egyetlen endodontista végez.

Követés és eredményértékelés A primer kimenetel a periapikális lézió térfogatának csökkenése, amelyet a kezelés előtt és a 12 hónapos követéskor készült periapikális röntgenfelvételek fraktálelemzésével értékelnek. A képeket két vak értékelő elemzi.

A betegeket egy év múlva visszahívják klinikai és radiográfiai értékelésre. A klinikai tüneteket és jeleket (kopogásra vagy tapintásra érzékenység, fájdalom, mély parodontális zsebek, sinus tractus vagy duzzanat) rögzítik. Digitális röntgenfelvételeket ugyanazzal a röntgentartóval és standardizált expozíciós beállításokkal készítenek a konzisztens diagnosztikai minőség biztosítására.

Minden beteget további követésre hívnak meg átlagosan négyéves posztoperatív időszak után. A restaurációkat klinikailag értékelik, és várhatóan jó minőségűek maradnak a megfigyelési időszak alatt.

Fraktálelemzés Alapvonal és egyéves követés digitális periapikális röntgenfelvételeit a fogakról standard #2 méretű fénystimulálható foszfórlemezekkel felszerelt periapikális röntgenkészülékkel készítik.

Minden elemzést egy gyakorlattal rendelkező dentomaxillofaciális radiológus végez, aki vak lesz a csoportbeosztásra.