다양한 근관 내 약제가 치근단 병소 치유에 미치는 영향

기존 근관 충전물 제거 근관 치료의 모든 단계는 7년의 임상 경력을 가진 단일 치과내과 전문의가 수행합니다. 국소 마취는 1:100,000 에피네프린을 함유한 4% 아르티카인의 골막상 침윤으로 달성합니다(Ultracain D-S; Sanofi, Paris, France). 치아는 러버댐으로 격리되며, 기존의 접근강을 통해 근관에 접근합니다. 접근강 내 충전 재료는 수냉식 다이아몬드 피셔 버를 사용하여 제거합니다.

근관 충전 재료는 500 rpm으로 작동되는 ProTaper Universal Retreatment 파일을 사용하여 제거합니다. D1 (30/0.09), D2 (25/0.08), D3 (20/0.07) 파일을 각각 치관부, 중간부, 첨단부 1/3에서 사용합니다. 첨단 개방도를 확인하고, 전자적 첨단 위치 측정기(Morita Root ZX, Tokyo, Japan)가 "0.0"을 표시하고 방사선 사진으로 확인된 작업 길이까지 주 근관 파일(MAF)을 사용합니다.

MAF는 근관 부피에 따라 선택되며, 근관 형성이 완료됩니다. 방사선 사진상 잔여 충전 재료가 관찰되지 않을 때 재치료가 완료된 것으로 간주합니다.

약물 적용 및 무작위 배정 환자는 www.randomizer.org를 통해 블록 무작위 배정 기법(배정 비율 1:1)을 사용하여 두 그룹(Ca(OH)₂ 및 DCS)에 무작위로 배정됩니다. 근관 내 약물은 연구에 참여하지 않는 독립적인 임상의가 준비합니다. 시술자와 환자 모두 사용된 약물의 종류에 대해 눈가림됩니다. 약물은 눈가림을 유지하기 위해 유사한 외관, 색상 및 점도를 갖습니다.

그룹 1: 1g의 CH(Kalsin, Konya, Turkey)를 1mL의 증류수와 혼합합니다.

그룹 2: 1g의 DCS(Fagron, Rotterdam, Netherlands)를 1mL의 증류수와 혼합합니다.

준비 후, 약물은 작업 길이보다 2mm 짧게 설정된 렌툴로 스파이럴(Dentsply Sirona, Switzerland)을 사용하여 근관 내에 위치시킵니다. 약물은 멸균 종이 포인트를 사용하여 근관 구에 응축됩니다. 근관은 멸균 솜펠릿과 Cavit(3M ESPE, Seefeld, Germany)으로 밀봉됩니다.

환자는 필요한 경우 400mg 이부프로펜을 처방받으며, 지속적이거나 심한 통증이 있는 경우 비상 연락을 위한 연락처를 제공받습니다.

약물 제거 및 근관 충전 1주일 후, 러버댐 격리 하에 접근강을 재개방합니다. 근관 내 약물은 MAF를 사용하여 기계적으로 제거하고 총 10mL의 NaOCl로 세척합니다. 최종 세척 순서는 5mL 생리식염수, 3mL 17% EDTA(1분), 5mL 생리식염수, 5mL 2.5% NaOCl, 그리고 5mL 생리식염수로 최종 헹굼으로 구성됩니다.

모든 근관은 Bioserra 실러(Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany)를 사용한 측방 압축 기술로 폐쇄됩니다. 모든 치근관 치료 절차는 단일 치과내과 전문의가 수행합니다.

추적 관찰 및 결과 평가 주요 결과는 치료 전과 12개월 추적 관찰 시 얻은 치근단 방사선 사진의 프랙탈 분석으로 평가될 치근단 병변 부피의 감소입니다. 이미지는 두 명의 눈가림된 평가자가 분석합니다.

환자는 1년 후 임상 및 방사선 평가를 위해 재방문합니다. 임상 징후 및 증상(타진 또는 압통, 통증, 깊은 치주낭, 누공, 또는 부종)을 기록합니다. 디지털 방사선 사진은 일관된 진단 품질을 보장하기 위해 동일한 X-선 홀더와 표준화된 노출 설정을 사용하여 획득합니다.

모든 환자는 평균 수술 후 4년 기간 후 추가 추적 관찰에 초대됩니다. 수복물은 임상적으로 평가되며 관찰 기간 동안 양호한 상태를 유지할 것으로 예상됩니다.

프랙탈 분석 기준선 및 1년 추적 관찰 디지털 치근단 방사선 사진은 표준 크기 #2 광자극 발광 인산판이 장착된 치근단 방사선 촬영 장치를 사용하여 획득합니다.

모든 분석은 그룹 배정에 대해 눈가림된 경험 있는 구강악안면 방사선 전문의가 수행합니다.