Alaraajan nilkan alapuolisen leikkauksen läpikäyvien potilaiden perioperatiivisen sydänlihasvaurion arviointi

Perifeeriset hermoblokat ovat yhä suositumpia jalka- ja nilkkaleikkauksissa. Perifeerisiä hermoblokkeja saavilla potilailla on etuja, kuten lyhyempi sairaalassaoloaika, parempi leikkauksen jälkeinen kivunlievitys, alhaisemmat kustannukset ja vähemmän opioideja.

Nykyisen kirjallisuuden katsaus paljasti, että sydänlihasvaurioita ei ole tutkittu polven alapuolisen alaraajaleikkauksen suunnitelluilla potilailla. Siksi tavoitteenamme oli havaita sydänlihasvaurioita seurantamalla korkeaherkkiä troponiini I -pitoisuuksia, jota pidetään herkimpänä ja tehokkaimpana testinä AHA/ACC-ohjeistuksen mukaan sairaalassamme. Tutkimuksen toissijainen tavoite oli määrittää, mitkä parametrit korreloivat sydänlihasvaurioiden kanssa.

Ennen leikkausta potilaan verenkuva, biokemia ja hsTroponiini I -mittaukset, jotka kaikki on pyydetty valmisteluvaiheessa, tallennetaan.

Leikkauksen aikana anestesian tyyppi, perifeeriseen hermoblokkiin käytetyn paikallisen puudutusaineen määrä ja adjuvanttilääkitys tallennetaan.

Leikkauksen aikana routinemainen anestesiaseuranta (SpO2, verenpaine, EKG, syketaajuus), leikkauksen aikainen hypotension esiintyminen ja kesto, inotrooppituen tarve, kokonaisannos (jos käytetty), tahykardian ja bradykardian esiintyminen ja kesto, annetun nestemäärä, virtsaneritys ja leikkausaika tallennetaan.

Leikkauksen jälkeen kaikkia potilaita seurataan osastollaan tai tehohoidossa. Routinemaiset verenkuva-, biokemia- ja hsTroponiini I -mittaukset toistetaan 24 ja 48 tunnin kohdalla, ja tulokset merkitään muistiin. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot tallennetaan.

Potilaita seurataan 30 päivän ajan sairaalan rekisterin ja etälääketieteen kautta tutkijan harkinnan mukaan, ja heiltä kysytään mahdollisista suurista sydäntapahtumista (MACE).