Evaluación de la Lesión Miocárdica Perioperatoria en Pacientes Sometidos a Cirugía de Extremidad Inferior por Debajo de la Rodilla

Los bloqueos nerviosos periféricos están ganando popularidad en la cirugía de pie y tobillo. Los pacientes que se someten a bloqueos nerviosos periféricos presentan ventajas como estancias hospitalarias más cortas, mejor alivio del dolor postoperatorio, menores costos y menor uso de opioides.

Una revisión de la literatura actual reveló que el daño miocárdico no ha sido investigado en pacientes programados para cirugía de extremidad inferior por debajo de la rodilla. Por lo tanto, nuestro objetivo fue detectar el daño miocárdico mediante el monitoreo de los niveles de troponina I de alta sensibilidad, que se considera la prueba más sensible y efectiva según las directrices AHA/ACC en nuestro hospital. El objetivo secundario del estudio fue determinar qué parámetros se correlacionan con el daño miocárdico.

Preoperatoriamente, se registrarán el hemograma, la bioquímica y las mediciones de hsTroponina I del paciente, todos solicitados durante la fase de preparación.

Durante la operación, se registrarán el tipo de anestesia, la cantidad de anestésico local y la medicación coadyuvante utilizada para el bloqueo nervioso periférico.

Intraoperatoriamente, se registrarán el monitoreo anestésico de rutina (SpO2, presión arterial, ECG, frecuencia cardíaca), la presencia y duración intraoperatoria de hipotensión, la necesidad de soporte inotrópico, la dosis total (si la hubiera), la presencia y duración de taquicardia y bradicardia, el volumen de líquido administrado, el gasto urinario y el tiempo de operación.

Postoperatoriamente, todos los pacientes serán monitoreados en su sala o unidad de cuidados intensivos. Se repetirán las mediciones de hemograma, bioquímica y hsTroponina I de rutina a las 24 y 48 horas, y se anotarán los resultados. Se registrarán las complicaciones postoperatorias.

Los pacientes serán seguidos durante 30 días a través del registro hospitalario y la telemedicina a discreción del investigador, y se les preguntará sobre posibles eventos cardíacos mayores (MACE).