Bewertung perioperativer Myokardschäden bei Patienten mit unterhalb des Knies gelegenen Eingriffen an der unteren Extremität

Periphere Nervenblockaden werden in der Fuß- und Sprunggelenkchirurgie immer beliebter. Patienten, die sich peripheren Nervenblockaden unterziehen, haben Vorteile wie kürzere Krankenhausaufenthalte, bessere postoperative Schmerzlinderung, niedrigere Kosten und geringeren Opioidverbrauch.

Eine Überprüfung der aktuellen Literatur ergab, dass Myokardschäden bei Patienten, die für Operationen der unteren Extremitäten unterhalb des Knies geplant sind, nicht untersucht wurden. Daher wollten wir Myokardschäden durch die Überwachung von hochsensitivem Troponin I-Spiegeln nachweisen, der gemäß den AHA/ACC-Richtlinien in unserem Krankenhaus als der empfindlichste und effektivste Test gilt. Das sekundäre Ziel der Studie war es, zu bestimmen, welche Parameter mit Myokardschäden korrelieren.

Präoperativ werden das Hämogramm, die Biochemie und die hsTroponin I-Messungen des Patienten, die alle während der Vorbereitungsphase angefordert wurden, aufgezeichnet.

Während der Operation werden die Art der Anästhesie, die Menge des für die periphere Nervenblockade verwendeten Lokalanästhetikums und der adjuvanten Medikation aufgezeichnet.

Intraoperativ werden die routinemäßige anästhesiologische Überwachung (SpO2, Blutdruck, EKG, Herzfrequenz), das intraoperative Auftreten und die Dauer von Hypotonie, der Bedarf an inotroper Unterstützung, die Gesamtdosis (falls vorhanden), das Auftreten und die Dauer von Tachykardie und Bradykardie, das verabreichte Flüssigkeitsvolumen, die Urinausscheidung und die Operationszeit aufgezeichnet.

Postoperativ werden alle Patienten auf ihrer Station oder auf der Intensivstation überwacht. Routinemäßige Hämogramm-, Biochemie- und hsTroponin I-Messungen werden nach 24 und 48 Stunden wiederholt, und die Ergebnisse werden notiert. Postoperative Komplikationen werden aufgezeichnet.

Die Patienten werden 30 Tage lang über das Krankenhausregister und Telemedizin nach Ermessen des Untersuchers nachbeobachtet und zu potenziellen schwerwiegenden kardialen Ereignissen (MACE) befragt.