Évaluation des lésions myocardiques périopératoires chez les patients subissant une chirurgie du membre inférieur sous le genou

Les blocs nerveux périphériques deviennent de plus en plus populaires en chirurgie du pied et de la cheville. Les patients bénéficiant de blocs nerveux périphériques présentent des avantages tels que des séjours hospitaliers plus courts, un meilleur soulagement de la douleur postopératoire, des coûts réduits et une utilisation moindre d'opioïdes.

Une revue de la littérature actuelle a révélé que les lésions myocardiques n'ont pas été étudiées chez les patients programmés pour une chirurgie du membre inférieur sous le genou. Par conséquent, nous avons cherché à détecter les lésions myocardiques en surveillant les taux de troponine I hautement sensible, considérés comme le test le plus sensible et le plus efficace selon les directives AHA/ACC de notre hôpital. L'objectif secondaire de l'étude était de déterminer quels paramètres corrèlent avec les lésions myocardiques.

En préopératoire, l'hémogramme, la biochimie et les mesures de hsTroponine I du patient, tous demandés pendant la phase de préparation, seront enregistrés.

Pendant l'opération, le type d'anesthésie, la quantité d'anesthésique local et de médicament adjuvant utilisés pour le bloc nerveux périphérique seront enregistrés.

En peropératoire, la surveillance anesthésique de routine (SpO2, tension artérielle, ECG, fréquence cardiaque), la présence et la durée d'hypotension peropératoire, le besoin de support inotrope, la dose totale (le cas échéant), la présence et la durée de tachycardie et de bradycardie, le volume de liquide administré, la diurèse et le temps opératoire seront enregistrés.

En postopératoire, tous les patients seront surveillés dans leur service ou unité de soins intensifs. L'hémogramme, la biochimie et les mesures de hsTroponine I de routine seront répétés à 24 et 48 heures, et les résultats seront notés. Les complications postopératoires seront enregistrées.

Les patients seront suivis pendant 30 jours via le registre hospitalier et la télémédecine à la discrétion de l'investigateur, et interrogés sur d'éventuels événements cardiaques majeurs (MACE).