A perioperatív miokardiális károsodás értékelése a térd alatti alsó végtagi műtéten áteső betegeknél

A perifériás idegblokádok egyre népszerűbbek a láb- és boka sebészetben. A perifériás idegblokádot kapó betegek olyan előnyökkel rendelkeznek, mint rövidebb kórházi tartózkodás, jobb posztoperatív fájdalomcsillapítás, alacsonyabb költségek és kevesebb opioid használata.

A jelenlegi szakirodalom áttekintése azt mutatta, hogy a szívizomkárosodást nem vizsgálták a térd alatti alsó végtagi műtétre ütemezett betegekben. Ezért célul tűztük ki a szívizomkárosodás kimutatását a magas érzékenységű troponin I szint monitorozásával, amelyet a legérzékenyebb és leghatékonyabb tesztnek tartanak az AHA/ACC irányelvek szerint kórházunkban. A tanulmány másodlagos célja az volt, hogy meghatározzuk, mely paraméterek korrelálnak a szívizomkárosodással.

Preoperatívan rögzítésre kerül a beteg hemogramja, biokémiai értékei és hsTroponin I mérései, amelyek mindegyikét a felkészülési fázisban kérték.

A műtét során rögzítésre kerül az anesztézia típusa, a perifériás idegblokádhoz használt helyi érzéstelenítő és kiegészítő gyógyszer mennyisége.

Intraoperatívan rögzítésre kerül a rutin anesztéziai monitorozás (SpO2, vérnyomás, EKG, pulzus), az intraoperatív hypotónia jelenléte és időtartama, az inotrop támogatás igénye, a teljes dózis (ha van), a tachycardia és bradycardia jelenléte és időtartama, az adott folyadékmennyiség, a vizeletkimenet és a műtéti idő.

Posztoperatívan minden beteget megfigyelés alatt tartanak osztályukon vagy intenzív osztályon. Rutin hemogram, biokémiai és hsTroponin I méréseket ismételnek meg 24 és 48 óránként, és az eredményeket feljegyzik. A posztoperatív szövődményeket rögzítik.

A betegeket 30 napig követik a kórházi nyilvántartáson és a telemedicina révén a vizsgálóvezető megítélése szerint, és megkérdezik őket a lehetséges nagy szívmegbetegedési eseményekről (MACE).