Evaluatie van perioperatief myocardletsel bij patiënten die een onderbeenoperatie ondergaan

Perifere zenuwblokkades worden steeds populairder in voet- en enkelchirurgie. Patiënten die perifere zenuwblokkades ondergaan hebben voordelen zoals kortere ziekenhuisopnames, betere postoperatieve pijnverlichting, lagere kosten en minder opioïdegebruik.

Een overzicht van de huidige literatuur toonde aan dat myocardiale schade niet is onderzocht bij patiënten die zijn gepland voor onderbeen-chirurgie. Daarom was ons doel om myocardiale schade op te sporen door het monitoren van hooggevoelige troponine I-spiegels, wat volgens de AHA/ACC-richtlijnen in ons ziekenhuis wordt beschouwd als de meest gevoelige en effectieve test. Het secundaire doel van de studie was om te bepalen welke parameters correleren met myocardiale schade.

Preoperatief worden de hemogram, biochemie en hsTroponine I-metingen van de patiënt, die allemaal zijn aangevraagd tijdens de voorbereidingsfase, geregistreerd.

Tijdens de operatie worden het type anesthesie, de hoeveelheid lokale anesthetica en adjuvante medicatie die worden gebruikt voor perifere zenuwblokkade geregistreerd.

Intraoperatief worden routinematige anesthesiemonitoring (SpO2, bloeddruk, ECG, hartslag), intraoperatieve aanwezigheid en duur van hypotensie, behoefte aan inotrope ondersteuning, totale dosis (indien van toepassing), aanwezigheid en duur van tachycardie en bradycardie, toegediend vloeistofvolume, urineproductie en operatietijd geregistreerd.

Postoperatief worden alle patiënten gemonitord op hun afdeling of intensive care. Routinematige hemogram, biochemie en hsTroponine I-metingen worden herhaald na 24 en 48 uur, en de resultaten worden genoteerd. Postoperatieve complicaties worden geregistreerd.

Patiënten worden 30 dagen opgevolgd via het ziekenhuisregister en telemedicine naar het oordeel van de onderzoeker, en worden ondervraagd over mogelijke ernstige cardiale gebeurtenissen (MACE).