Synnytysasentojen vaikutus synnytykseen

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu koe, jonka tavoitteena on arvioida synnytyksen aikana käytettyjen asentojen vaikutuksia lantionpohjalihasten voimakkuuteen sekä perineaalisen kivun vakavuuteen ja luonteeseen ensisynnyttävillä raskailla naisilla. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee naisten liikkumisvapauden tukemista synnytyksen toisen vaiheen aikana ja pystyasentojen käytön rohkaisemista. Kuitenkin monissa maissa synnytyksiä tehdään edelleen selällään makaavassa tai litotomia-asennoissa, ja tietämys ja käytäntö pystyasentoihin liittyen jatkuvat. Tämä tilanne osoittaa merkittävän tieto- ja käytäntökuilun sekä synnyttäville naisille että terveydenhuollon ammattilaisille.

Tutkimus suoritetaan Bakırçay Üniversitesi Çiğli Koulutus- ja Tutkimussairaalan synnytysosastolla Izmirissä. Eettisen komitean hyväksynnän jälkeen tutkimus suoritetaan vuoden sisällä. Otos koostuu 70 ensisynnyttävästä raskaasta naisesta, jotka saapuvat synnytysosastolle ja täyttävät osallistumiskriteerit. Osallistujat jaetaan satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmiin random.org-palvelun kautta. Interventioryhmän raskaana olevat naiset synnyttävät puoli-Fowlerin (puoli-istuva) asennossa, kun taas kontrolliryhmän naiset synnyttävät litotomia-asennossa, joka on sairaalan vakiokäytäntö.

Tiedot kerätään kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa tiedot kerätään synnytyksen alkaessa ja kun kohdunkaulan laajentuma saavuttaa 8-10 cm. Toisessa vaiheessa tiedot kerätään 24 tunnin kuluessa synnytyksen jälkeen, 6 viikon ja 6 kuukauden kuluttua synnytyksestä. Tiedonkeruutyökalut toteutetaan jokaiselle naiselle yhteensä viisi kertaa ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Lantionpohjalihasten voimakkuutta arvioidaan sekä objektiivisesti perineometrillä että subjektiivisesti Oxford-asteikolla. Perineaalisen kivun vakavuutta ja luonnetta mitataan McGill-kivun asteikon lyhyellä muodolla.

Tutkimuksen hypoteesit ovat, että synnyttäminen puoli-istuvassa asennossa lisää lantionpohjalihasten voimakkuutta ja vähentää perineaalista kipua. Tiedot analysoidaan käyttäen SPSS 23 -ohjelmistopakettia, käyttäen parametrisia ja ei-parametrisia testejä. Tarkoitukseen perustuvaa (ITT) analyysiä sovelletaan tarvittaessa datan menetyksen vaikutuksen lieventämiseksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida paitsi synnytysasentojen vaikutuksia synnytysprosessiin, myös niiden vaikutusta naisten terveyteen synnytyksen jälkeisenä aikana. Tämän tutkimuksen, joka auttaa laajentamaan tähän aiheeseen liittyvää rajallista kirjallisuutta, odotetaan myös tukevan naisvaltaisen hoitotavan laajaa omaksumista äitiyspalveluissa.