L'Effet des Positions d'Accouchement sur le Travail

Cette étude est un essai contrôlé randomisé visant à évaluer les effets des positions utilisées pendant le travail sur la force des muscles du plancher pelvien et la sévérité et la nature de la douleur périnéale chez les femmes enceintes primipares. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de soutenir la liberté de mouvement des femmes pendant la deuxième phase du travail et d'encourager les positions d'accouchement verticales. Cependant, dans de nombreux pays, les accouchements sont encore réalisés en position couchée sur le dos ou en position gynécologique, et les connaissances et pratiques concernant les positions verticales persistent. Cette situation indique un écart significatif de connaissances et de pratiques pour les femmes qui accouchent et les professionnels de santé.

L'étude sera menée à l'Unité de Naissance de l'Hôpital Universitaire de Formation et de Recherche de Bakırçay University Çiğli, Izmir. Suite à l'approbation du comité d'éthique, l'étude sera menée dans un délai d'un an. L'échantillon sera composé de 70 femmes enceintes primipares qui se présentent à l'unité de naissance et répondent aux critères d'inclusion. Les participantes seront assignées aléatoirement aux groupes d'intervention et de contrôle via random.org. Les femmes enceintes du groupe d'intervention accoucheront en position semi-assise (Semi-Fowler), tandis que celles du groupe de contrôle accoucheront en position gynécologique, qui est la pratique standard de l'hôpital.

Les données seront collectées en deux étapes. Dans la première étape, les données seront collectées au début du travail et lorsque la dilatation cervicale atteindra 8-10 cm. Dans la deuxième étape, les données seront collectées dans les 24 heures suivant l'accouchement, à 6 semaines et 6 mois après l'accouchement. Les outils de collecte de données seront administrés à chaque femme un total de cinq fois dans les première et deuxième étapes. La force des muscles du plancher pelvien sera évaluée à la fois objectivement avec un périnéomètre et subjectivement avec l'échelle d'Oxford. La sévérité et la nature de la douleur périnéale seront mesurées avec la version courte de l'échelle de douleur de McGill.

Les hypothèses de l'étude sont que l'accouchement en position semi-assise augmentera la force des muscles du plancher pelvien et réduira la douleur périnéale. Les données seront analysées à l'aide du progiciel SPSS 23, en utilisant des tests paramétriques et non paramétriques. Une analyse en intention de traiter (ITT) sera appliquée si nécessaire pour atténuer l'impact de la perte de données.

Cette étude vise à évaluer non seulement les effets des positions d'accouchement sur le processus de travail, mais aussi leur impact sur la santé des femmes pendant la période post-partum. Cette recherche, qui contribuera à élargir la littérature limitée sur ce sujet, est également attendue pour soutenir l'adoption généralisée d'une approche de soins centrée sur la femme dans les services de maternité.