Intervention vaikutus, joka yhdistää standardoidun tiedon käytön ja tekstiviestineuvon lähettämisen vanhemmille, jotka soittavat SAMU-keskukseen 15 lapsen komplikaatiottoman kuumeen takia yli 3 kuukauden ja alle 10 vuoden ikäisillä lapsilla: alueellinen klusterisatunnaistettu koe (SCF)

Viimeisten 20 vuoden aikana SAMU-keskukset 15 ovat käsitelleet 3,5 kertaa enemmän tapauksia. SAMU säätelee alueen aikatauluttamattoman hoidon saantia, kun taas 40 % päivystysosastokäynneistä katsotaan sopimattomiksi. Lasten kuumeet ilman oireita (tunnetaan nimellä "paljaat" kuumeet) johtuvat pääasiassa viruksista eivätkä vaadi erityistä lääkehoitoa. Keskukset 15, joiden tehtävänä on säädellä aikatauluttamattoman hoidon saantia, antavat pelkkää lääketieteellistä neuvontaa lähes kolmanneksessa puheluista. Tämä pelkkä lääketieteellinen neuvontaa ei johda hätäajoneuvon (ambulanssi, palokunta, SMUR) lähettämiseen tai ohjaamiseen hätälääkärikonsultaatioon. Lasten oireettomat kuumeet kuuluvat tähän luokkaan.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet standardoitujen protokollien käyttöönoton hyödyllisen vaikutuksen lastentapausten puhelinpriorisoinnissa. Satunnaistettu koe osoitti 30 %:n vähennyksen (95 % CI, 15–42 %) toissijaisen hoidon käytössä 15 päivän kuluessa puhelusta lapsilla ja aikuisilla, joilla on kuumetta tai gastroenteriittia. COVID-19-lukitusten aikana neuvontatekstiviestejä lähetettiin onnistuneesti soittajille. Niiden käyttöä ei ole laajennettu muihin tiloihin.

Tietääksemme mikään hätäkeskus ei tällä hetkellä käytä tekstiviestejä neuvonnan ja seurannan tarjoamiseen osana standardoitua protokollaa lasten vaikeusvaurioitta, monimutkaisemattoman kuumeen hoidossa.

Talvella 2022/23 toteutimme standardoidun protokollan 3 kuukauden–10-vuotiaiden lasten kuumeen hoidossa yhden kuukauden ajan. Se sisälsi lähetinvirkailijan antamat neuvot ja tekstiviestin lähettämisen vanhemmille puhelun jälkeen. Käsittelimme 182 puhelua kuukaudessa: 95 15 päivän ajalta ennen interventiota ja 87 15 päivän ajalta intervention aikana (43 lukemattomilla tekstiviesteillä ja 44 luetuilla tekstiviesteillä). Kaikki vanhemmat, jotka lukivat tekstiviestin, ymmärsivät sen. Neuvonnan noudattamisen taso parani interventiolla, kun tekstiviesti luettiin (p<0,01) parasetamolin antamisen, kylpyjen välttämisen, lapsen paljastamisen ja nesteytyksen osalta. Kun tekstiviesti luettiin, hätäkeskukseen 15 soittamisen määrä romahti 13 %:sta ennen interventiota 2 %:iin, kun tekstiviesti luettiin (p=0,04). Havaitsimme myös laskutrendin päivystysosastokäynneissä 13 %:sta ennen interventiota 5 %:iin, kun tekstiviesti luettiin, ja 19 %:iin, kun tekstiviestiä ei luettu (p=0,13). Nämä rohkaisevat tiedot saavat meidät uskomaan, että satunnaistettu tutkimus osoittaisi tämän lähestymistavan arvon käytännön toiminnassa.

Vaikka tällaisten protokollien vaikutus on kohtalainen, kohderyhmä on sellainen, että niiden vaikutus aikatauluttamattoman hoidon käyttöön ja terveydenhuoltojärjestelmään voisi olla merkittävä alhaisilla toteutuskustannuksilla.

Standardoidun protokollan käyttö, joka sisältää tekstiviestien lähettämisen lasten monimutkaisemattomissa kuumeissa, mahdollistaa:

• standardoida hätäkeskuslääkäreiden antamat neuvot,
• varmistaa neuvonnan jäljitettävyys,
• auttaa vanhempia lastensa seurannassa.

Tutkimuksemme tavoitteena on määrittää satunnaistetussa kokeessa, johtaako standardoitujen neuvojen yhdistetty käyttö kuumetta sairastaville lapsille ja hätämedikaalipalvelun (EMS) vanhemmille lähettämät tekstiviestit:

i) vähentämään tarpeettoman aikatauluttamattoman lääketieteellisen hoidon tarvetta; ii) parantamaan neuvonnan noudattamista; iii) vähentämään takaisinsoittojen määrää hätämedikaalipalveluun; iv) parantamaan vanhempien tyytyväisyyttä.