Egy intervenció hatása, amely szabványosított információk felhasználását és egy SMS tanácsadó üzenet küldését kombinálja a 3 hónapnál idősebb és 10 év alatti gyermekek nem szövődményes lázára a SAMU Központ 15-ös számát felhívó szülők számára: regionális klaszter randomizált vizsgálat (SCF)

Az elmúlt 20 évben a SAMU-Centres 15 kétszer annyi esetet kezelt. A SAMU szabályozza a nem ütemezett ellátáshoz való hozzáférést a régióban, miközben a sürgősségi szolgálati látogatások 40%-a nem megfelelőnek minősül. A tünetek nélküli lázak a gyermekekben (ún. "meztelen" lázak) főleg vírusok okozzák, és nem igényelnek specifikus orvosi kezelést. A Centres 15, amelyek küldetése a nem ütemezett ellátáshoz való hozzáférés szabályozása, csak orvosi tanácsot adnak az esetek közel egyharmadában. Ez a pusztán orvosi tanácsadás nem eredményez mentőjármű (mentő, tűzoltóság, SMUR) kiküldését vagy sürgősségi orvosi konzultációra történő továbbítást. A kapcsolat nélküli lázak a gyermekekben ebbe a kategóriába tartoznak.

Több tanulmány is kimutatta a szabványosított protokollok bevezetésének kedvező hatását a gyermekbetegek telefonos előszűrésére. Egy randomizált vizsgálat 30%-os csökkenést mutatott (95% CI, 15-42%) a szekunder ellátás igénybevételében a hívás után 15 napon belül lázas vagy gastroenteritises gyermekeknél és felnőtteknél. A COVID-19 lezárások alatt sikeresen küldtek tanácsokat tartalmazó szöveges üzeneteket a hívóknak. Használatukat nem terjesztették ki más állapotokra.

Tudomásunk szerint egyetlen sürgősségi hívóközpont sem használ jelenleg szöveges üzeneteket tanácsadás és követés céljából, mint részét egy szabványosított protokollnak a komplikációk nélküli láz kezelésére gyermekekben súlyossági kritériumok nélkül.

A 2022/23-as télen egy hónapos időszak alatt bevezettünk egy szabványosított protokollt a 3 hónapos és 10 éves közötti gyermekek lázának kezelésére. Ez magában foglalta a diszpécser által adott tanácsokat és egy SMS üzenet küldését a szülőknek a hívás után. 182 hívást kezeltünk egy hónap alatt: 95-öt a beavatkozás bevezetése előtti 15 napos időszakban, és 87-et a beavatkozás alatti 15 napos időszakban (43 olvasatlan szöveges üzenettel és 44 olvasott szöveges üzenettel). Minden szülő, aki elolvasta a szöveges üzenetet, megértette azt. A tanácsok betartásának aránya javult a beavatkozással, amikor a szöveges üzenetet elolvasták (p<0,01), a paracetamol beadásának növekedése, a hideg fürdők kerülése, a gyermek lefedésének elkerülése és a folyadékbevitel tekintetében. Amikor a szöveges üzenetet elolvasták, a 15-ös sürgősségi központhoz történő visszahívások aránya zuhanásszerűen csökkent 13%-ról a beavatkozás előtt 2%-ra, amikor a szöveges üzenetet elolvasták (p=0,04). A sürgősségi szolgálati látogatásokban is csökkenő tendenciát figyeltünk meg, 13%-ról a beavatkozás előtt 5%-ra, amikor a szöveges üzenetet elolvasták, és 19%-ra, amikor a szöveges üzenetet nem olvasták el (p=0,13). Ezek a bátorító adatok arra engednek következtetni, hogy egy randomizált vizsgálat igazolná ennek a megközelítésnek az értékét a rutin gyakorlatban.

Még ha az ilyen protokollok hatása mérsékelt is, a célközönség olyan, hogy hatásuk a nem ütemezett ellátás és az egészségügyi rendszer igénybevételére jelentős lehet, alacsony megvalósítási költségek mellett.

A szabványosított protokoll használata, amely szöveges üzenetek küldését foglalja magában a komplikációk nélküli láz esetén gyermekekben, lehetővé teszi:

• a diszpécserközponti orvosok által adott tanácsok szabványosítását,
• a tanácsok nyomon követhetőségének biztosítását,
• a szülők segítését gyermekeik megfigyelésében.

Vizsgálatunk célja egy randomizált kísérletben megállapítani, hogy a szabványosított tanácsok kombinált használata lázas gyermekeknél és a szülőknek küldött szöveges üzenetek a sürgősségi orvosi szolgálat (EMS) által vezet-e:

i) csökkenti a nem ütemezett orvosi ellátás igényét; ii) javítja a tanácsok betartását; iii) csökkenti a visszahívások arányát a sürgősségi orvosi szolgálathoz; iv) javítja a szülők elégedettségét.