Effekten av en intervensjon som kombinerer bruk av standardisert informasjon og sending av en SMS-rådmelding til foreldre som ringer SAMU-sentralen 15 for ukomplisert feber hos barn over 3 måneder og under 10 år: en regional klynge-randomisert studie (SCF)

I løpet av de siste 20 årene har SAMU-Sentre 15 håndtert 3,5 ganger flere saker. SAMU regulerer tilgangen til uplanlagt helsehjelp i regionen, mens 40 % av legevaktsbesøkene vurderes som upassende. Feber hos barn uten symptomer (kjent som "nakent" feber) skyldes hovedsakelig virus og krever ikke spesifikk medisinsk behandling. Sentrene 15, hvis oppdrag er å regulere tilgangen til uplanlagt helsehjelp, gir kun medisinsk rådgivning i nesten en tredjedel av samtaler. Denne medisinske rådgivningen alene fører ikke til utsendelse av et nødhelsehelikopter (ambulanse, brannvesen, SMUR) eller henvisning til en akuttmedisinsk konsultasjon. Urelatert feber hos barn faller inn under denne kategorien.

Flere studier har vist en gunstig effekt av å implementere standardiserte protokoller for telefonskjøring av pediatriske tilfeller. En randomisert studie viste en reduksjon på 30 % (95 % KI, 15–42 %) i bruken av sekundærhelsetjenester innen 15 dager etter samtalen for barn og voksne med feber eller gastroenteritt. Under COVID-19-nedstengningene ble tekstmeldinger med råd sendt til oppringere. Deres bruk er ikke utvidet til andre tilstander.

Så vidt vi vet, bruker ingen nødopringingssentre for tiden tekstmeldinger for å gi råd og oppfølging som en del av en standardisert protokoll for håndtering av ukomplisert feber hos barn uten alvorlighetskriterier.

I løpet av vinteren 2022/23 implementerte vi en standardisert protokoll for håndtering av feber hos barn i alderen 3 måneder til 10 år over en periode på én måned. Den inkluderte råd gitt av operatøren og sending av en SMS-melding til foreldrene etter samtalen. Vi håndterte 182 samtaler på én måned: 95 over en 15-dagers periode før intervensjonen ble rullet ut, og 87 over en 15-dagers periode under intervensjonen (43 med uleste tekstmeldinger og 44 med leste tekstmeldinger). Alle foreldre som leste tekstmeldingen forsto den. Andelen av overholdelse av råd ble forbedret av intervensjonen når tekstmeldingen ble lest (p<0,01), i form av en økning i: inntak av paracetamol, unngåelse av kalde bad, avdekking av barnet og givning av væske. Når tekstmeldingen ble lest, sank andelen av samtaler til nødsentralen 15 fra 13 % før intervensjonen til 2 % når tekstmeldingen ble lest (p=0,04). Vi observerte også en nedadgående trend i besøk til legevakten, fra 13 % før intervensjonen til 5 % når tekstmeldingen ble lest og 19 % når tekstmeldingen ikke ble lest (p=0,13). Disse oppmuntrende dataene får oss til å tro at en randomisert studie ville demonstrere verdien av denne tilnærmingen i rutinemessig praksis.

Selv om effekten av slike protokoller er moderat, er målgruppen slik at deres innvirkning på bruken av uplanlagt helsehjelp og helsevesenet kan være betydelig, til en lav implementeringskostnad.

Bruken av en standardisert protokoll som involverer sending av tekstmeldinger i tilfeller av ukomplisert feber hos barn tillater:

• standardisere rådene gitt av operasjonssentralleger,
• sikre sporbarheten av råd,
• assistere foreldre i overvåking av sine barn.

Målet med vår studie er å fastslå, i en randomisert studie, om den kombinerte bruken av standardiserte råd for barn med feber og tekstmeldinger sendt til foreldre fra den akuttmedisinske tjenesten (EMS) fører til:

i) redusere behovet for uplanlagt medisinsk behandling; ii) forbedre overholdelse av råd; iii) redusere andelen av tilbakeringinger til den akuttmedisinske tjenesten; iv) forbedre foreldretilfredshet.