Effect van een interventie die het gebruik van gestandaardiseerde informatie combineert met het sturen van een SMS-adviesbericht aan ouders die het SAMU-centrum 15 bellen voor ongecompliceerde koorts bij kinderen ouder dan 3 maanden en jonger dan 10 jaar: een regionaal cluster gerandomiseerd onderzoek (SCF)

In de afgelopen 20 jaar hebben SAMU-Centra 15 3,5 keer meer gevallen behandeld. SAMU reguleert de toegang tot niet-geplande zorg in de regio, terwijl 40% van de spoedeisende hulpbezoeken als ongepast wordt beschouwd. Koorts bij kinderen zonder symptomen (bekend als "naakte" koorts) wordt voornamelijk veroorzaakt door virussen en vereist geen specifieke medische behandeling. De Centra 15, wiens missie is om de toegang tot niet-geplande zorg te reguleren, verlenen alleen medisch advies in bijna een derde van de oproepen. Dit alleenstaande medisch advies resulteert niet in de inzet van een spoedvoertuig (ambulance, brandweer, SMUR) of doorverwijzing naar een spoedconsult. Ongecompliceerde koorts bij kinderen valt in deze categorie.

Verschillende studies hebben een gunstig effect aangetoond van het implementeren van gestandaardiseerde protocollen voor telefonische triage van pediatrische gevallen. Een gerandomiseerde studie toonde een vermindering van 30% (95% BI, 15-42%) in het gebruik van secundaire zorg binnen 15 dagen na de oproep voor kinderen en volwassenen met koorts of gastro-enteritis. Tijdens de COVID-19 lockdowns werden met succes sms-berichten met advies naar bellers gestuurd. Hun gebruik is niet uitgebreid naar andere aandoeningen.

Voor zover wij weten, gebruikt geen enkel alarmcentrum momenteel sms-berichten om advies en opvolging te verstrekken als onderdeel van een gestandaardiseerd protocol voor het beheer van ongecompliceerde koorts bij kinderen zonder ernstcriteria.

Tijdens de winter van 2022/23 implementeerden we een gestandaardiseerd protocol voor het beheer van koorts bij kinderen van 3 maanden tot 10 jaar gedurende een periode van één maand. Het omvatte advies gegeven door de centralist en het verzenden van een sms-bericht naar ouders na de oproep. We behandelden 182 oproepen in één maand: 95 gedurende een periode van 15 dagen vóór de implementatie van de interventie, en 87 gedurende een periode van 15 dagen tijdens de interventie (43 met ongelezen sms-berichten en 44 met gelezen sms-berichten). Alle ouders die het sms-bericht lazen, begrepen het. De naleving van het advies werd verbeterd door de interventie wanneer het sms-bericht werd gelezen (p<0,01), in termen van een toename in: het innemen van paracetamol, het vermijden van koude baden, het ontkleden van het kind en het geven van vocht. Wanneer het sms-bericht werd gelezen, daalde het percentage oproepen naar het 15-noodcentrum van 13% vóór de interventie naar 2% wanneer het sms-bericht werd gelezen (p=0,04). We observeerden ook een neerwaartse trend in bezoeken aan de spoedeisende hulp, van 13% vóór de interventie naar 5% wanneer het sms-bericht werd gelezen en 19% wanneer het sms-bericht niet werd gelezen (p=0,13). Deze bemoedigende gegevens leiden ons ertoe te geloven dat een gerandomiseerde studie de waarde van deze aanpak in de dagelijkse praktijk zou aantonen.

Zelfs als het effect van dergelijke protocollen matig is, is de doelgroep zodanig dat hun impact op het gebruik van niet-geplande zorg en het gezondheidssysteem significant zou kunnen zijn, tegen lage implementatiekosten.

Het gebruik van een gestandaardiseerd protocol waarbij sms-berichten worden verzonden bij ongecompliceerde koorts bij kinderen maakt het mogelijk:

• het advies gegeven door artsen van het centralistisch centrum te standaardiseren,
• de traceerbaarheid van advies te waarborgen,
• ouders te helpen bij het monitoren van hun kinderen.

Het doel van onze studie is om in een gerandomiseerde studie te bepalen of het gecombineerde gebruik van gestandaardiseerd advies voor kinderen met koorts en sms-berichten verzonden naar ouders door de medische spoeddienst (EMS) leidt tot:

i) vermindering van de behoefte aan niet-geplande medische zorg; ii) verbetering van de naleving van advies; iii) vermindering van het percentage terugbelacties naar de medische spoeddienst; iv) verbetering van de tevredenheid van ouders.