Maksan rasvumisen diagnosointi ja määritys lähi-infrapunaspektroskopian avulla (STEATO-NIR)

Maksansiirrossa suurin ongelma on siirtokudosten puute, joka johtuu pieneestä luovuttajien määrästä. Luovuttajien määrän lisäämiseksi siirtokudoksia otetaan yhä enemmän vanhemmilta luovuttajilta, joita kutsutaan 'laajennetuiksi kriteereiksi' luovuttajiksi ja joilla on maksan rasvumisvaurioita. Tällä hetkellä laajennettujen kriteerien luovuttajat muodostavat 75 % maksansiirroista, kun taas vuonna 2009 he muodostivat alle 30 % maksansiirroista.

Rasvumus ja sen eteneminen Ei-alkoholinen rasvumushepatiitti (NASH) on teollistuneissa maissa nouseva sairaus, joka johtuu lihavuudesta ja vastaa triglyseridien kertymistä solunsisäiseen sytoplasmaan.

Rasvumus diagnosoidaan, kun tämä rasvapitoisuus edustaa yli 5 % koko maksan massasta. Rasvumuksessa on kahta tyyppiä: mikrokiteinen rasvumus ja makrorakkulainen rasvumus, jotka määritellään lipidipisaroiden läsnäololla, jotka ovat suurempia kuin tuma ja joissa tuma on siirtynyt reunaan. Makrorakkulainen rasvumus aiheuttaa maksatoiminnan heikkenemistä, jos se on läsnä ≥30 % hepatosyyteistä. Se on huonon ennusteen tekijä maksansiirroissa, mikä vähentää siirtokudoksen ja vastaanottajan selviytymistä ja lisää varhaista siirtokudoksen toimintahäiriötä maksansiirron jälkeen. Maksan rasvumisen kvantifiointi perustuu maksabiopsian patologiseen analyysiin, joka on tällä hetkellä kultainen standardi.

Tällä tekniikalla on haittoja: se on tunkeva menetelmä, joka vaatii kokeneen patologin, ja sillä on yksilöiden välistä vaihtelua rasvumuksen arvioinnissa ja kvantifioinnissa.

Siksi on välttämätöntä kehittää uusia ei-tunkevia diagnostiikka työkaluja, jotka voivat tunnistaa > 5 % ja ≥ 30 % rasvumuksen läsnäolon. Useita ei-tunkevia tekniikoita rasvumuksen diagnosointiin on tutkittu: Fibroscan, tietokonetomografia, magneettikuvaus, mutta mikään aiemmin tutkituista ei salli maksan rasvumuksen tarkkaa kvantifiointia, erityisesti makrorakkulaista rasvumusta, välittömillä tuloksilla.