Diagnosticering og kvantificering af leversyre ved brug af nær-infrarød spektroskopi (STEATO-NIR)

Ved levertransplantation er hovedproblemet mangel på graft på grund af det lille pulje af donorer. For at øge antallet af donorer tages graft i stigende grad fra ældre donorer, kendt som 'udvidede kriterier' donorer, som har leverskader forårsaget af steatose. I øjeblikket udgør udvidede kriterier donorer 75 % af levertransplantationer, hvorimod de i 2009 udgjorde mindre end 30 % af levertransplantationer.

Steatose og dens progression Ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH) er en opkommende sygdom i industrialiserede lande på grund af fedme og svarer til akkumulering af intracytoplasmatiske triglycerider.

Steatose diagnosticeres, når dette fedtindhold udgør mere end 5 % af den samlede levermasse. Der er to typer af steatose: mikroveikulær steatose og makrovakuolær steatose, defineret ved tilstedeværelsen af lipiddråber større end kernen med en kerne forskudt til periferien. Makrovakuolær steatose er ansvarlig for nedsat leverfunktion, hvis den er til stede i ≥30 % af hepatocytter. Det er en faktor for dårlig prognose for levertransplantationer, med reduceret graft- og modtageroverlevelse og en stigning i tidlig graftdysfunktion efter levertransplantation. Kvantificeringen af leverskader forårsaget af steatose er baseret på den patologiske analyse af en leverbiopsi, som i øjeblikket er guldstandarden.

Denne teknik har ulemper: det er en invasiv metode, der kræver en erfaren patolog og præsenterer interindividuel variabilitet i vurderingen og kvantificeringen af steatose.

Det er derfor afgørende at udvikle nye ikke-invasive diagnostiske værktøjer, der kan identificere tilstedeværelsen af steatose> 5 % og ≥ 30 %. Flere ikke-invasive teknikker til diagnostisering af steatose er blevet undersøgt: Fibroscan, CT-scanning, MR-scanning, men ingen af de tidligere undersøgte gør det muligt at kvantificere leverskader forårsaget af steatose nøjagtigt, især makrovakuolær steatose, med øjeblikkelige resultater.