Diagnose en kwantificatie van hepatische steatose met behulp van nabij-infraroodspectroscopie (STEATO-NIR)

Bij levertransplantatie is het grootste probleem het tekort aan grafts vanwege het kleine aantal donoren. Om het aantal donoren te vergroten, worden grafts steeds vaker genomen van oudere donoren, bekend als 'uitgebreide criteria' donoren, die leversteatose laesies hebben. Momenteel vertegenwoordigen uitgebreide criteria donoren 75% van de levertransplantaties, terwijl dit in 2009 minder dan 30% van de levertransplantaties was.

Steatose en de progressie ervan Niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) is een opkomende ziekte in geïndustrialiseerde landen als gevolg van obesitas, en komt overeen met de ophoping van intracellulaire triglyceriden.

Steatose wordt gediagnosticeerd wanneer dit vetgehalte meer dan 5% van de totale levermassa vertegenwoordigt. Er zijn twee soorten steatose: microvesiculaire steatose en macrovacuolaire steatose, gedefinieerd door de aanwezigheid van lipidedruppels groter dan de kern met een kern die naar de periferie is verplaatst. Macrovacuolaire steatose is verantwoordelijk voor verminderde leverfunctie als deze aanwezig is in ≥30% van de hepatocyten. Het is een factor voor een slechte prognose bij levertransplantaties, met verminderde overleving van de graft en de ontvanger en een toename van vroege graftdysfunctie na levertransplantatie. De kwantificering van hepatische steatose is gebaseerd op de pathologische analyse van een leverbiopsie, wat momenteel de gouden standaard is.

Deze techniek heeft nadelen: het is een invasieve methode, vereist een ervaren patholoog en vertoont inter-individuele variabiliteit in de beoordeling en kwantificering van steatose.

Het is daarom essentieel om nieuwe niet-invasieve diagnostische hulpmiddelen te ontwikkelen die de aanwezigheid van steatose > 5% en ≥ 30% kunnen identificeren. Verschillende niet-invasieve technieken voor het diagnosticeren van steatose zijn bestudeerd: Fibroscan, CT-scan, MRI, maar geen van de eerder bestudeerde technieken maakt een nauwkeurige kwantificering van hepatische steatose mogelijk, met name macrovacuolaire steatose, met directe resultaten.