Diagnóstico y cuantificación de esteatosis hepática mediante espectroscopia de infrarrojo cercano (STEATO-NIR)

En el trasplante hepático, el principal problema es la escasez de injertos debido a la pequeña cantidad de donantes. Para aumentar el número de donantes, los injertos se toman cada vez más de donantes de mayor edad, conocidos como donantes de 'criterios expandidos', que presentan lesiones de esteatosis hepática. Actualmente, los donantes de criterios expandidos representan el 75% de los trasplantes de hígado, mientras que en 2009 representaban menos del 30% de los trasplantes de hígado.

Esteatosis y su progresión La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una enfermedad emergente en los países industrializados debido a la obesidad, y corresponde a la acumulación de triglicéridos intracitoplasmáticos.

La esteatosis se diagnostica cuando este contenido graso representa más del 5% de la masa hepática total. Existen dos tipos de esteatosis: la esteatosis microvesicular y la esteatosis macrovesicular, definida por la presencia de gotas lipídicas más grandes que el núcleo con un núcleo desplazado hacia la periferia. La esteatosis macrovesicular es responsable del deterioro de la función hepática si está presente en ≥30% de los hepatocitos. Es un factor de mal pronóstico para los trasplantes de hígado, con una reducción de la supervivencia del injerto y del receptor y un aumento de la disfunción temprana del injerto después del trasplante hepático. La cuantificación de la esteatosis hepática se basa en el análisis patológico de una biopsia hepática, que actualmente es el estándar de oro.

Esta técnica tiene desventajas: es un método invasivo, requiere un patólogo experimentado y presenta variabilidad interindividual en la evaluación y cuantificación de la esteatosis.

Por lo tanto, es esencial desarrollar nuevas herramientas de diagnóstico no invasivas que puedan identificar la presencia de esteatosis >5% y ≥30%. Se han estudiado varias técnicas no invasivas para diagnosticar la esteatosis: Fibroscan, tomografía computarizada, resonancia magnética, pero ninguna de las estudiadas anteriormente permite la cuantificación precisa de la esteatosis hepática, particularmente la esteatosis macrovesicular, con resultados instantáneos.