Diagnostisering og kvantifisering av hepatic steatosis ved bruk av nær-infrarød spektroskopi (STEATO-NIR)

Ved levertransplantasjon er hovedproblemet mangel på transplantat på grunn av det lille antallet donorer. For å øke antallet donorer, blir transplantater i økende grad tatt fra eldre donorer, kjent som 'utvidede kriterier'-donorer, som har leversteatose-skader. For tiden utgjør utvidede kriterier-donorerer 75 % av levertransplantasjoner, mens de i 2009 utgjorde mindre enn 30 % av levertransplantasjoner.

Steatose og dens progresjon Ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) er en fremvoksende sykdom i industrialiserte land på grunn av fedme, og tilsvarer akkumulering av intracytoplasmatiske triglyserider.

Steatose diagnostiseres når dette fettinnholdet utgjør mer enn 5 % av den totale levermassen. Det finnes to typer steatose: mikroveikulær steatose og makroveikulær steatose, definert av tilstedeværelsen av lipiddråper større enn kjernen med en kjerne forflyttet til periferien. Makroveikulær steatose er ansvarlig for nedsatt leverfunksjon hvis den er tilstede i ≥30 % av hepatocytter. Det er en faktor for dårlig prognose ved levertransplantasjon, med redusert transplantat- og mottakeroverlevelse og en økning i tidlig transplantatdysfunksjon etter levertransplantasjon. Kvantifiseringen av hepatisk steatose er basert på den patologiske analysen av en leverbiopsi, som for tiden er gullstandarden.

Denne teknikken har ulemper: det er en invasiv metode, som krever en erfaren patolog, og presenterer interindividuell variasjon i vurdering og kvantifisering av steatose.

Det er derfor essensielt å utvikle nye ikke-invasive diagnostiske verktøy som kan identifisere tilstedeværelsen av steatose > 5 % og ≥ 30 %. Flere ikke-invasive teknikker for diagnostisering av steatose er studert: Fibroscan, CT-scanning, MR, men ingen av de tidligere studerte tillater nøyaktig kvantifisering av hepatisk steatose, spesielt makroveikulær steatose, med øyeblikkelige resultater.