A májzsírosodás diagnosztikája és kvantifikációja közel-infravörös spektroszkópia segítségével (STEATO-NIR)

A májátültetésben a fő probléma a donorok kis számából adódó hiányos graftellátás. A donorok számának növelése érdekében egyre gyakrabban vesznek graftokat idősebb donoroktól, akiket 'kiterjesztett kritériumú' donoroknak neveznek, és akiknek máj zsírosodási elváltozásai vannak. Jelenleg a kiterjesztett kritériumú donorok a májátültetések 75%-át teszik ki, míg 2009-ben kevesebb mint 30%-át tették ki a májátültetéseknek.

A steatosis és progressziója A nem alkoholos steatohepatitis (NASH) az iparosodott országokban az elhízás miatt egyre gyakoribb betegség, és a sejten belüli trigliceridek felhalmozódásának felel meg.

A steatosis diagnosztizálható, ha ez a zsírtartalom a teljes májtömeg több mint 5%-át teszi ki. Kétféle steatosis létezik: mikrovezikuláris steatosis és makrovakuoláris steatosis, amelyet a sejtmagnál nagyobb lipidcseppek jelenléte határoz meg, a sejtmag a perifériára szorulva. A makrovakuoláris steatosis felelős a májműködés romlásáért, ha a hepatocyták ≥30%-ában jelen van. Ez rossz prognózisú tényező a májátültetéseknél, csökkent graft- és recipiens túléléssel, valamint korai graft diszfunkció növekedésével a májátültetés után. A máj zsírosodásának mennyiségi meghatározása a máj biopsziájának kórtani elemzésén alapul, amely jelenleg az aranystandard.

Ennek a technikának vannak hátrányai: invazív módszer, tapasztalt patológus szükséges hozzá, és egyéni különbségeket mutat a steatosis értékelésében és mennyiségi meghatározásában.

Ezért létfontosságú új, nem invazív diagnosztikai eszközök kifejlesztése, amelyek képesek azonosítani a >5% és ≥30% steatosis jelenlétét. Több nem invazív technikát tanulmányoztak a steatosis diagnosztizálására: Fibroscan, CT, MRI, de az eddig vizsgáltak egyike sem teszi lehetővé a máj zsírosodásának, különösen a makrovakuoláris steatosisnak a pontos mennyiségi meghatározását azonnali eredményekkel.