Diagnose und Quantifizierung der hepatischen Steatose mittels Nahinfrarotspektroskopie (STEATO-NIR)

Bei der Lebertransplantation besteht das Hauptproblem in der Knappheit an Transplantaten aufgrund des kleinen Pools an Spendern. Um die Anzahl der Spender zu erhöhen, werden Transplantate zunehmend von älteren Spendern, sogenannten Spendern mit erweiterten Kriterien, entnommen, die Lebersteatose-Läsionen aufweisen. Derzeit machen Spender mit erweiterten Kriterien 75 % der Lebertransplantationen aus, während sie im Jahr 2009 weniger als 30 % der Lebertransplantationen ausmachten.

Steatose und ihr Fortschreiten Die nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH) ist eine aufkommende Krankheit in industrialisierten Ländern aufgrund von Fettleibigkeit und entspricht der Ansammlung von intrazytoplasmatischen Triglyceriden.

Steatose wird diagnostiziert, wenn dieser Fettgehalt mehr als 5 % der gesamten Lebermasse ausmacht. Es gibt zwei Arten von Steatose: mikrovakuoläre Steatose und makrovakuoläre Steatose, definiert durch das Vorhandensein von Lipidtröpfchen, die größer als der Kern sind und einen an die Peripherie verdrängten Kern aufweisen. Makrovakuoläre Steatose ist für eine beeinträchtigte Leberfunktion verantwortlich, wenn sie in ≥30 % der Hepatozyten vorhanden ist. Sie ist ein Faktor für eine schlechte Prognose bei Lebertransplantationen, mit reduziertem Transplantat- und Empfängerüberleben und einer Zunahme von frühen Transplantatdysfunktionen nach Lebertransplantation. Die Quantifizierung der hepatischen Steatose basiert auf der pathologischen Analyse einer Leberbiopsie, die derzeit der Goldstandard ist.

Diese Technik hat Nachteile: Es handelt sich um eine invasive Methode, die einen erfahrenen Pathologen erfordert und eine interindividuelle Variabilität bei der Beurteilung und Quantifizierung der Steatose aufweist.

Daher ist es unerlässlich, neue nicht-invasive diagnostische Werkzeuge zu entwickeln, die das Vorhandensein von Steatose > 5 % und ≥ 30 % identifizieren können. Mehrere nicht-invasive Techniken zur Diagnose von Steatose wurden untersucht: Fibroscan, CT-Scan, MRT, aber keine der zuvor untersuchten ermöglicht die genaue Quantifizierung der hepatischen Steatose, insbesondere der makrovakuolären Steatose, mit sofortigen Ergebnissen.