- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07256158
PET-ohjattu annostusvähennys osallistuneen alueen sädehoidossa varhaisvaiheen suotuistamattomassa Hodgkinin lymfoomassa: satunnaistettu, vaihe III, ei-heikommuustutkimus (PRIORITY-tutkimus) (FIL_PRIORITY)
PET-ohjattu annosvähennys kohdistuneen alueen sädehoidossa varhaisvaiheen epäsuotuisen Hodgkinin lymfooman hoidossa: satunnaistettu, vaihe III, ei-heikommuustutkimus (PRIORITY-tutkimus)
GHSG HD11-tutkimuksen (ei PET-pohjainen) lopullinen analyysi osoitti, että 30 Gy IFRT säilyy edelleen standardiannoksena neljän ABVD-kuurin jälkeen.
Varhainen PET-negatiivisuus saattaisi mahdollistaa turvallisen sädehoidon annoksen alentamisen potilaille, jotka saavuttavat metabolisen täydellisen vasteen kahden ABVD-kuurin jälkeen.
Priority-tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko sädehoitoa turvallisesti alentaa 20 Gy:ään ilman tehokkuuden menetystä potilaille, joita hoidetaan neljällä ABVD-kuurilla ja jotka saavuttavat täydellisen metabolisen vasteen kahden ensimmäisen kuurin jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Uffici Studi FIL
- Puhelinnumero: +390131033153
- Sähköposti: startup@filinf.it
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Uffici Studi FIL
- Puhelinnumero: +390599769913
- Sähköposti: gestionestudi@filinf.it
Opiskelupaikat
-
-
-
Alessandria, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U. SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo - S.C.D.U. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Manuela Zanni, MD
- Sähköposti: manuela.zanni@ospedale.al.it
-
Päätutkija:
- Manuela Zanni, MD
-
Avellino, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.R.N. G Moscati - U.O.C. Ematologia e Terapie cellulari avanzate
-
Päätutkija:
- Sonya De Lorenzo, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Sonya De Lorenzo, MD
- Sähköposti: sonya.delorenzo@aornmoscati.it
-
Aviano, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- IRCCS Centro Riferimento Oncologico - S.O.C. Oncologia medica e dei tumori immuno-correlati
-
Ottaa yhteyttä:
- Michele Spina, MD
- Sähköposti: mspina@cro.it
-
Päätutkija:
- Michele Spina, MD
-
Bergamo, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- ASST Papa Giovanni XXIII - S.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Silvia Ferrari, MD
- Sähköposti: s.ferrari@asst-pg23.it
-
Päätutkija:
- Silvia Ferrari, MD
-
Bergamo, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- Clinica Humanitas Gavazzeni - U.O. Oncologia Medica
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniele Laszlo, MD
- Sähköposti: daniele.laszlo@gavazzeni.it
-
Päätutkija:
- Daniele Laszlo, MD
-
Brescia, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- ASST Spedali Civili - S.C. Ematologia
-
Päätutkija:
- Chiara Pagani, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Chiara Pagani, MD
- Sähköposti: chiara.pagani@asst-spedalicivili.it
-
Cagliari, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- ARNAS "Brotzu" P.O. Businco - S.C. Ematologia e TMO
-
Ottaa yhteyttä:
- Valeria Oggianu, MD
- Sähköposti: valeria.oggianu@aob.it
-
Päätutkija:
- Valeria Oggianu, MD
-
Candiolo, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- I.R.C.C.S. Istituto di Candiolo - FPO
-
Ottaa yhteyttä:
- Umberto Vitolo, MD
- Sähköposti: umberto.vitolo@ircc.it
-
Päätutkija:
- Umberto Vitolo, MD
-
Catania, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- ARNAS Garibaldi - U.O.C. Ematologia
-
Päätutkija:
- Ugo Consoli, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Ugo Consoli, MD
- Sähköposti: uconsoli@arnasgaribaldi.it
-
Cuneo, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O. S. Croce e Carle - S.C. Ematologia
-
Päätutkija:
- Roberto Sorasio, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Roberto Sorasio, MD
- Sähköposti: sorasio.r@ospedale.cuneo.it
-
Florence, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi - Unità funzionale di Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Benedetta Puccini, MD
- Sähköposti: puccinib@aou-careggi.toscana.it
-
Päätutkija:
- Benedetta Puccini, MD
-
Florence, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.S.L. Toscana Centro - SOC Oncoematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Sabrina Moretti, MD
- Sähköposti: sabrina.moretti@uslcentro.toscana.it
-
Päätutkija:
- Sabrina Moretti, MD
-
Genova, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- IRCCS Policlinico S. Martino - U.O. Ematologia e terapie cellulari
-
Ottaa yhteyttä:
- Chiara Ghiggi, MD
- Sähköposti: chiara.ghiggi@hsanmartino.it
-
Päätutkija:
- Chiara Ghiggi, MD
-
Latina, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- ASL Latina Ospedale S. Maria Goretti - UOC Ematologia con trapianto
-
Ottaa yhteyttä:
- Natalia Cenfra, MD
- Sähköposti: nataliacenfra81@gmail.com
-
Päätutkija:
- Natalia Cenfra, MD
-
Milan, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda - S.C. Ematologia
-
Päätutkija:
- Vittorio Ruggero Zilioli, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Vittorio Riggero Zilioli, MD
- Sähköposti: vittorioruggero.zilioli@ospedaleniguarda.it
-
Milan, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- IRCCS Fondazione Istituto Nazionale Tumori - S.C. Ematologia
-
Päätutkija:
- Paolo Corradini, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Paolo Corradini, MD
- Sähköposti: paolo.corradini@unimi.it
-
Novara, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U. Ospedale Maggiore della Carità - S.C.D.U. Ematologia
-
Päätutkija:
- Riccardo Bruna, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Riccardo Bruna, MD
- Sähköposti: riccardo.bruna@maggioreosp.novara.it
-
Padova, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U. di Padova - U.O.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Visentin, MD
- Sähköposti: andrea.visentin@aopd.veneto.it
-
Päätutkija:
- Andrea Visentin, MD
-
Padova, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- I.R.C.C.S. Istituto Oncologico Veneto - U.O.C. Oncologia 1
-
Ottaa yhteyttä:
- Dario Marino, MD
- Sähköposti: dario.marino@iov.veneto.it
-
Päätutkija:
- Dario Marino, MD
-
Palermo, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O. Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello - Divisione di Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Caterina Patti, MD
- Sähköposti: k.patti@villasofia.it
-
Päätutkija:
- Caterina Patti, MD
-
Pavia, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- IRCCS Fondazione Policlinico S. Matteo - S.C. Ematologia 1
-
Ottaa yhteyttä:
- Manuel Gotti, MD
- Sähköposti: ma.gotti@smatteo.pv.it
-
Päätutkija:
- Manuel Gotti, MD
-
Perugia, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O. Ospedale S. Maria della Misericordia - Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Leonardo Flenghi, MD
- Sähköposti: leonardo.flenghi@ospedale.perugia.it
-
Päätutkija:
- Leonardo Flenghi, MD
-
Piacenza, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- AUSL di Piacenza Ospedale Guglielmo da Saliceto - U.O.C. Ematologia e centro trapianti
-
Ottaa yhteyttä:
- Annalisa Arcari, MD
- Sähköposti: a.arcari@ausl.pc.it
-
Päätutkija:
- Annalisa Arcari, MD
-
Ravenna, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- AUSL di Ravenna Osp. S. Maria delle Croci - U.O.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Monica Tani, MD
- Sähköposti: monica.tani@auslromagna.it
-
Päätutkija:
- Monica Tani, MD
-
Reggio Emilia, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- AUSL IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova - S.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Angela Ferrari, MD
- Sähköposti: ferrari.angela@ausl.re.it
-
Päätutkija:
- Angela Ferrari, MD
-
Roma, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U. Policlinico Umberto I - U.O.C Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Ilaria Del Giudice, MD
- Sähköposti: ilaria.delgiudice@uniroma1.it
-
Päätutkija:
- Ilaria Del Giudice, MD
-
Roma, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U. Sant'Andrea - U.O.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Giacinto La Verde, MD
- Sähköposti: glaverde@ospedalesantandrea.it
-
Päätutkija:
- Giacinto La Verde, MD
-
Roma, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- Fondazione Policlinico Campus Bio-Medico - U.O.C. Ematologia e trapianto di cellule staminali
-
Päätutkija:
- Luigi Rigacci, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Luigi Rigacci, MD
- Sähköposti: l.rigacci@policlinicocampus.it
-
Rozzano, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- IRCCS Humanitas - U.O. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Francesca Ricci, MD
- Sähköposti: francesca.ricci@humanitas.it
-
Päätutkija:
- Francesca Ricci, MD
-
San Giovanni Rotondo, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- IRCCS Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza - UOC Ematologia e Trapianto di Cellule Staminali Ematopoietiche
-
Ottaa yhteyttä:
- Angelo Michele Carella, MD
- Sähköposti: am.carella@operapadrepio.it
-
Päätutkija:
- Angelo Michele Carella, MD
-
Siena, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U. Senese - U.O.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Alberto Fabbri, MD
- Sähköposti: fabbri7@unisi.it
-
Päätutkija:
- Alberto Fabbri, MD
-
Terni, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O. Santa Maria - S.C. Oncoematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Arcangelo Liso, MD
- Sähköposti: arcangelo.liso@unipg.it
-
Päätutkija:
- Arcangelo Liso, MD
-
Torino, Italia
- Rekrytointi
- A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - S.C. Ematologia
-
Päätutkija:
- Barbara Botto, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Barbara Botto, MD
- Sähköposti: bbotto@cittadellasalute.to.it
-
Torino, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - S.C. Ematologia U
-
Ottaa yhteyttä:
- Candida Vitale, MD
- Sähköposti: candida.vitale@unito.it
-
Päätutkija:
- Candida Vitale, MD
-
Treviso, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- ULSS 2 Ospedale Ca' Foncello - U.O.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Piero Maria Stefani, MD
- Sähköposti: pieromaria.stefani@aulss2.veneto.it
-
Päätutkija:
- Piero Maria Stefani, MD
-
Trieste, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.S.U. Giuliano Isontina - S.C. Ematologia
-
Ottaa yhteyttä:
- Francesco Zaja, MD
- Sähköposti: francesco.zaja@asugi.sanita.fvg.it
-
Päätutkija:
- Francesco Zaja, MD
-
Udine, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.S.U. Friuli Centrale - Clinica Ematologica
-
Päätutkija:
- Jacopo Olivieri, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Jacopo Olivieri, MD
- Sähköposti: jacopo.olivieri@asufc.sanita.fvg.it
-
Verona, Italia
- Ei vielä rekrytointia
- A.O.U.I. di Verona - U.O.C. Ematologia
-
Päätutkija:
- Andrea Bernardelli, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Bernardelli, MD
- Sähköposti: andrea.bernardelli@aovr.veneto.it
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta;
- Histologisesti vahvistettu klassinen HL vaihe I, II suotuisa GHSG-kriteerien mukaan;
- Potilas, jolla on mikä tahansa solmumassa ≥10 cm, voidaan sisällyttää
- Ei aiempaa hoitoa Hodgkinin lymfoomaan;
- ECOG suorituskykytila 0–2;
- FDG-positiivisten lymfoomalesioiden läsnäolo perus-PET-tutkimuksessa;
- Koehenkilö ymmärtää ja allekirjoittaa vapaaehtoisesti riippumattoman eettisen komitean (IEC) hyväksymän informoidun suostumuksen ennen minkään seulonta- tai tutkimuskohtaisten toimenpiteiden aloittamista;
Riittävä elin- ja luuydintoiminta alla määriteltynä:
- absoluuttinen neutrofiilimäärä > 1,0 x109/L
- trombosyytit > 75 x109/L
- Kokonaisbilirubiini < 2 mg/dl ilman Gilbertin oireyhtymää vastaavaa mallia
- Aspartaattitransaminaasi ja alaniinitransaminaasi (AST/ALT) < 3,0 x laitoksen yläraja normaalista (ULN)
- Kreatiniini laitoksen normaalirajojen sisällä tai kreatiniinipuhdistus > 50 ml/min
- Lapsentekokyvyn omaavien naisten on suostuttava käyttämään erittäin tehokasta ehkäisyä (ehkäisypillerit, ehkäisyruiskutukset, ehkäisylaastari, kohdun sisäinen ehkäisylaite) informoidun suostumuksen allekirjoittamisesta kuuteen kuukauteen viimeisen hoidon annoksen jälkeen;
- Miesten on suostuttava käyttämään erittäin tehokasta ehkäisyä (este-ehkäisy tai pidättyvyys, kun se on koehenkilön tavallisen elämäntavan mukainen) informoidun suostumuksen allekirjoittamisesta kuuteen kuukauteen viimeisen hoidon annoksen jälkeen;
- Lapsentekokyvyn omaavien naisten on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti seulonnassa.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä, eivät ole oikeutettuja osallistumaan:
- Vaihe II B–III–IV
- Hodgkinin lymfooma "komposiittilymfoomana" tai nodulaarinen lymfosyyttien vallitseva histologinen alatyyppi
- Aktiivinen HBV- ja HCV-tartunta
- HIV-seropositiivisuus
- Aikaisempi hoito kemoterapialla tai sädehoidolla
- Pahanlaatuinen sairaus viimeisten 5 vuoden aikana (lukuun ottamatta ihon basalitumeja ja kohdunkaulan in situ -karsinoomaa)
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- FDG-positiivisten lymfoomalesioiden puuttuminen perus-PET-tutkimuksessa
- Merkittävä neurologisen, psykiatrisen, endokrinologisen, metabolisen, immunologisen tai maksasairauden historia, joka estäisi osallistumisen tutkimukseen tai vaarantaisi informoidun suostumuksen antamisen kyvyn.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä - 20 Gy sädehoito
Osallistuvan alueen sädehoito (ISRT) Kokonaisannos 20 Gy annetaan 10 päivittäisessä fraktiossa, kukin 2,0 Gy, viisi kertaa viikossa kahden viikon aikana
|
Kokonaisannos 20 Gy kohdennettu sädehoito
|
|
Active Comparator: Vertailuryhmä - 30 Gy sädehoito
Osallisena olevan alueen sädehoito (ISRT) Kokonaisannos 30 Gy annetaan 15 päivittäisessä fraktiossa, kukin 2,0 Gy, viisi kertaa viikossa kolmen viikon aikana
|
Kokonaisannos 30 Gy Vaikutusalueen sädehoito
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioida, onko de-eskaloitu ISRT-annos (20 Gy) konventionaalista ISRT-annosta (30 Gy) heikompi PFS:n suhteen potilailla, joilla on vastediagnosoitu varhaisen vaiheen epäsuotuisa HL ja jotka saavuttavat täydellisen metabolisen vastauksen (DS 1-3) kahden ABVD-syklin jälkeen
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta dokumentoituun uusiutumiseen, etenemiseen tai potilaan kuolemaan mihin tahansa syihin johtuen (jopa 82 kuukautta).
|
Progression-Free Survival (PFS) satunnaistetussa populaatiossa.
Potilaat, joilla on puutteellinen seuranta tai joilla ei ole tautiarviointia, sensuroidaan viimeisestä saatavilla olevasta dokumentoidusta vapaasta tilasta päivämäärällä.
|
Satunnaistamisesta dokumentoituun uusiutumiseen, etenemiseen tai potilaan kuolemaan mihin tahansa syihin johtuen (jopa 82 kuukautta).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vertailla OS-määriä de-eskaloitujen ISRT-annosten (20 Gy) ja perinteisten ISRT-annosten (30 Gy) välillä potilailla, joilla on vastediagnosoitu varhaisen vaiheen epäsuotuisa HL ja jotka saavuttivat täydellisen metabolisen vasteen (DS 1-3) kahden ABVD-syklin jälkeen;
Aikaikkuna: Satunnaistamisajankohdasta mihin tahansa syyhyn kuolemaan (jopa 82 kuukautta)
|
Yleinen selviytyminen (OS) satunnaistetulle väestölle
|
Satunnaistamisajankohdasta mihin tahansa syyhyn kuolemaan (jopa 82 kuukautta)
|
|
Arvioida koko väestön PFS:ää
Aikaikkuna: Suostumuksen antopäivästä dokumentoituun uusiutumiseen, etenemiseen tai mihin tahansa syyhyn kuolemaan (jopa 84 kuukautta)
|
Edistymätön selviytyminen koko rekisteröidylle väestölle
|
Suostumuksen antopäivästä dokumentoituun uusiutumiseen, etenemiseen tai mihin tahansa syyhyn kuolemaan (jopa 84 kuukautta)
|
|
Koko väestön kokonaistaloudellisen tuloksen arvioimiseksi
Aikaikkuna: Suostumuspäivästä kuolemaan mihin tahansa syyhyn (jopa 84 kuukautta)
|
Koko populaation kokonaiselossaolo (OS)
|
Suostumuspäivästä kuolemaan mihin tahansa syyhyn (jopa 84 kuukautta)
|
|
Kuvata epäonnistumisen kuvio "kentässä", "reunakentässä", "kentän ulkopuolella" uusiutuminen perinteisen ja vähennetyn ISRT:n jälkeen;
Aikaikkuna: Suostumuspäivästä kuolemaan mistä tahansa syystä (jopa 84 kuukautta)
|
Haitallisten tapahtumien esiintymistiheys ja vakavuus, luokiteltu viimeisimmän version mukaisesti Common Terminology Criteria for Adverse Events -kriteeristöllä (CTCAE v 5.0) hoidon aikana
|
Suostumuspäivästä kuolemaan mistä tahansa syystä (jopa 84 kuukautta)
|
|
Raportoida yksityiskohtia sädehoidon annosjakautumisista ja arvioida riskielimien (OAR) saaman annoksen molemmissa hoitoryhmissä
Aikaikkuna: Sädehoidon aikana (noin 4 kuukautta kemoterapian alkamisesta)
|
RT-annos, jonka riskialttiit elimet (OAR) saavat.
|
Sädehoidon aikana (noin 4 kuukautta kemoterapian alkamisesta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Umberto Ricardi, MD, SC Radioterapia U - AOU Città della Salute e della Scienza di Torino
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- FIL_PRIORITY
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .