- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07256158
PET-wskazana redukcja dawki dla radioterapii miejsc objętych w niekorzystnym wczesnym stadium chłoniaka Hodgkina: randomizowane, fazy III, badanie nieróżniące się (badanie PRIORITY) (FIL_PRIORITY)
PET Wspomagana Redukcja Dawki w Radioterapii Obszaru Zmienionego Chorobowo we Wczesnym Stadium Niekorzystnego Chłoniaka Hodgkina: randomizowane, fazy III, badanie nieinferiorności (Badanie PRIORITY)
Ostateczna analiza badania GHSG HD11 (nie oparta na PET) wykazała, że dawka 30 Gy IFRT nadal pozostaje standardową dawką po 4 cyklach ABVD.
Wczesna negatywność PET może umożliwić bezpieczną deeskalację radioterapii u pacjentów osiągających metaboliczną całkowitą odpowiedź po 2 cyklach ABVD.
Celem badania Priority jest zbadanie, czy radioterapia może być bezpiecznie zredukowana do 20 Gy bez utraty skuteczności u pacjentów leczonych czterema cyklami ABVD, którzy osiągnęli całkowitą odpowiedź metaboliczną po pierwszych dwóch cyklach.
Przegląd badań
Status
Warunki
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Uffici Studi FIL
- Numer telefonu: +390131033153
- E-mail: startup@filinf.it
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Uffici Studi FIL
- Numer telefonu: +390599769913
- E-mail: gestionestudi@filinf.it
Lokalizacje studiów
-
-
-
Alessandria, Włochy
- A.O.U. SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo - S.C.D.U. Ematologia
-
Kontakt:
- Manuela Zanni, MD
- E-mail: manuela.zanni@ospedale.al.it
-
Główny śledczy:
- Manuela Zanni, MD
-
Avellino, Włochy
- A.O.R.N. G Moscati - U.O.C. Ematologia e Terapie cellulari avanzate
-
Główny śledczy:
- Sonya De Lorenzo, MD
-
Kontakt:
- Sonya De Lorenzo, MD
- E-mail: sonya.delorenzo@aornmoscati.it
-
Aviano, Włochy
- IRCCS Centro Riferimento Oncologico - S.O.C. Oncologia medica e dei tumori immuno-correlati
-
Kontakt:
- Michele Spina, MD
- E-mail: mspina@cro.it
-
Główny śledczy:
- Michele Spina, MD
-
Bergamo, Włochy
- ASST Papa Giovanni XXIII - S.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Silvia Ferrari, MD
- E-mail: s.ferrari@asst-pg23.it
-
Główny śledczy:
- Silvia Ferrari, MD
-
Bergamo, Włochy
- Clinica Humanitas Gavazzeni - U.O. Oncologia Medica
-
Kontakt:
- Daniele Laszlo, MD
- E-mail: daniele.laszlo@gavazzeni.it
-
Główny śledczy:
- Daniele Laszlo, MD
-
Brescia, Włochy
- ASST Spedali Civili - S.C. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Chiara Pagani, MD
-
Kontakt:
- Chiara Pagani, MD
- E-mail: chiara.pagani@asst-spedalicivili.it
-
Cagliari, Włochy
- ARNAS "Brotzu" P.O. Businco - S.C. Ematologia e TMO
-
Kontakt:
- Valeria Oggianu, MD
- E-mail: valeria.oggianu@aob.it
-
Główny śledczy:
- Valeria Oggianu, MD
-
Candiolo, Włochy
- I.R.C.C.S. Istituto di Candiolo - FPO
-
Kontakt:
- Umberto Vitolo, MD
- E-mail: umberto.vitolo@ircc.it
-
Główny śledczy:
- Umberto Vitolo, MD
-
Catania, Włochy
- ARNAS Garibaldi - U.O.C. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Ugo Consoli, MD
-
Kontakt:
- Ugo Consoli, MD
- E-mail: uconsoli@arnasgaribaldi.it
-
Cuneo, Włochy
- A.O. S. Croce e Carle - S.C. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Roberto Sorasio, MD
-
Kontakt:
- Roberto Sorasio, MD
- E-mail: sorasio.r@ospedale.cuneo.it
-
Florence, Włochy
- A.S.L. Toscana Centro - SOC Oncoematologia
-
Kontakt:
- Sabrina Moretti, MD
- E-mail: sabrina.moretti@uslcentro.toscana.it
-
Główny śledczy:
- Sabrina Moretti, MD
-
Florence, Włochy
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi - Unità funzionale di Ematologia
-
Kontakt:
- Benedetta Puccini, MD
- E-mail: puccinib@aou-careggi.toscana.it
-
Główny śledczy:
- Benedetta Puccini, MD
-
Genova, Włochy
- IRCCS Policlinico S. Martino - U.O. Ematologia e terapie cellulari
-
Kontakt:
- Chiara Ghiggi, MD
- E-mail: chiara.ghiggi@hsanmartino.it
-
Główny śledczy:
- Chiara Ghiggi, MD
-
Latina, Włochy
- ASL Latina Ospedale S. Maria Goretti - UOC Ematologia con trapianto
-
Kontakt:
- Natalia Cenfra, MD
- E-mail: nataliacenfra81@gmail.com
-
Główny śledczy:
- Natalia Cenfra, MD
-
Milan, Włochy
- ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda - S.C. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Vittorio Ruggero Zilioli, MD
-
Kontakt:
- Vittorio Riggero Zilioli, MD
- E-mail: vittorioruggero.zilioli@ospedaleniguarda.it
-
Milan, Włochy
- IRCCS Fondazione Istituto Nazionale Tumori - S.C. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Paolo Corradini, MD
-
Kontakt:
- Paolo Corradini, MD
- E-mail: paolo.corradini@unimi.it
-
Novara, Włochy
- A.O.U. Ospedale Maggiore della Carità - S.C.D.U. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Riccardo Bruna, MD
-
Kontakt:
- Riccardo Bruna, MD
- E-mail: riccardo.bruna@maggioreosp.novara.it
-
Padua, Włochy
- A.O.U. di Padova - U.O.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Andrea Visentin, MD
- E-mail: andrea.visentin@aopd.veneto.it
-
Główny śledczy:
- Andrea Visentin, MD
-
Padua, Włochy
- I.R.C.C.S. Istituto Oncologico Veneto - U.O.C. Oncologia 1
-
Kontakt:
- Dario Marino, MD
- E-mail: dario.marino@iov.veneto.it
-
Główny śledczy:
- Dario Marino, MD
-
Palermo, Włochy
- A.O. Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello - Divisione di Ematologia
-
Kontakt:
- Caterina Patti, MD
- E-mail: k.patti@villasofia.it
-
Główny śledczy:
- Caterina Patti, MD
-
Pavia, Włochy
- IRCCS Fondazione Policlinico S. Matteo - S.C. Ematologia 1
-
Kontakt:
- Manuel Gotti, MD
- E-mail: ma.gotti@smatteo.pv.it
-
Główny śledczy:
- Manuel Gotti, MD
-
Perugia, Włochy
- A.O. Ospedale S. Maria della Misericordia - Ematologia
-
Kontakt:
- Leonardo Flenghi, MD
- E-mail: leonardo.flenghi@ospedale.perugia.it
-
Główny śledczy:
- Leonardo Flenghi, MD
-
Piacenza, Włochy
- AUSL di Piacenza Ospedale Guglielmo da Saliceto - U.O.C. Ematologia e centro trapianti
-
Kontakt:
- Annalisa Arcari, MD
- E-mail: a.arcari@ausl.pc.it
-
Główny śledczy:
- Annalisa Arcari, MD
-
Ravenna, Włochy
- AUSL di Ravenna Osp. S. Maria delle Croci - U.O.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Monica Tani, MD
- E-mail: monica.tani@auslromagna.it
-
Główny śledczy:
- Monica Tani, MD
-
Reggio Emilia, Włochy
- AUSL IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova - S.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Angela Ferrari, MD
- E-mail: ferrari.angela@ausl.re.it
-
Główny śledczy:
- Angela Ferrari, MD
-
Roma, Włochy
- A.O.U. Policlinico Umberto I - U.O.C Ematologia
-
Kontakt:
- Ilaria Del Giudice, MD
- E-mail: ilaria.delgiudice@uniroma1.it
-
Główny śledczy:
- Ilaria Del Giudice, MD
-
Roma, Włochy
- A.O.U. Sant'Andrea - U.O.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Giacinto La Verde, MD
- E-mail: glaverde@ospedalesantandrea.it
-
Główny śledczy:
- Giacinto La Verde, MD
-
Roma, Włochy
- Fondazione Policlinico Campus Bio-Medico - U.O.C. Ematologia e trapianto di cellule staminali
-
Główny śledczy:
- Luigi Rigacci, MD
-
Kontakt:
- Luigi Rigacci, MD
- E-mail: l.rigacci@policlinicocampus.it
-
Rozzano, Włochy
- IRCCS Humanitas - U.O. Ematologia
-
Kontakt:
- Francesca Ricci, MD
- E-mail: francesca.ricci@humanitas.it
-
Główny śledczy:
- Francesca Ricci, MD
-
San Giovanni Rotondo, Włochy
- IRCCS Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza - UOC Ematologia e Trapianto di Cellule Staminali Ematopoietiche
-
Kontakt:
- Angelo Michele Carella, MD
- E-mail: am.carella@operapadrepio.it
-
Główny śledczy:
- Angelo Michele Carella, MD
-
Siena, Włochy
- A.O.U. Senese - U.O.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Alberto Fabbri, MD
- E-mail: fabbri7@unisi.it
-
Główny śledczy:
- Alberto Fabbri, MD
-
Terni, Włochy
- A.O. Santa Maria - S.C. Oncoematologia
-
Kontakt:
- Arcangelo Liso, MD
- E-mail: arcangelo.liso@unipg.it
-
Główny śledczy:
- Arcangelo Liso, MD
-
Torino, Włochy
- A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - S.C. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Barbara Botto, MD
-
Kontakt:
- Barbara Botto, MD
- E-mail: bbotto@cittadellasalute.to.it
-
Torino, Włochy
- A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - S.C. Ematologia U
-
Kontakt:
- Candida Vitale, MD
- E-mail: candida.vitale@unito.it
-
Główny śledczy:
- candida Vitale, MD
-
Treviso, Włochy
- ULSS 2 Ospedale Ca' Foncello - U.O.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Piero Maria Stefani, MD
- E-mail: pieromaria.stefani@aulss2.veneto.it
-
Główny śledczy:
- Piero Maria Stefani, MD
-
Trieste, Włochy
- A.S.U. Giuliano Isontina - S.C. Ematologia
-
Kontakt:
- Francesco ZAJA, MD
- E-mail: francesco.zaja@asugi.sanita.fvg.it
-
Główny śledczy:
- Francesco Zaja, MD
-
Udine, Włochy
- A.S.U. Friuli Centrale - Clinica Ematologica
-
Główny śledczy:
- Jacopo Olivieri, MD
-
Kontakt:
- Jacopo Olivieri, MD
- E-mail: jacopo.olivieri@asufc.sanita.fvg.it
-
Verona, Włochy
- A.O.U.I. di Verona - U.O.C. Ematologia
-
Główny śledczy:
- Andrea Bernardelli, MD
-
Kontakt:
- Andrea Bernardelli, MD
- E-mail: andrea.bernardelli@aovr.veneto.it
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek ≥18 lat;
- Histologicznie potwierdzony klasyczny HL w stadium I, II niekorzystnym według kryteriów GHSG;
- Pacjent z jakąkolwiek masą węzłową ≥ 10 cm może zostać włączony
- Brak wcześniejszego leczenia chłoniaka Hodgkina;
- Stan sprawności ECOG 0 do 2;
- Obecność zmian limfomatycznych wychwytujących FDG w wyjściowym badaniu PET;
- Badany rozumie i dobrowolnie podpisuje formularz świadomej zgody zatwierdzony przez Niezależną Komisję Etyczną (IEC), przed rozpoczęciem jakichkolwiek procedur przesiewowych lub specyficznych dla badania;
Prawidłowa czynność narządów i szpiku zgodnie z poniższą definicją:
- bezwzględna liczba neutrofilów > 1,0 x109/L
- liczba płytek krwi > 75 x109/L
- Całkowita bilirubina < 2 mg/dl bez wzorca zgodnego z zespołem Gilberta
- Asparaginianowa transaminaza i alaninowa transaminaza (AST/ALT) < 3,0 x instytucjonalne górne granice normy (ULN)
- Kreatynina w granicach normy instytucjonalnej lub klirens kreatyniny > 50 ml/min
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą zgodzić się na stosowanie wysoce skutecznej metody antykoncepcji (doustne środki antykoncepcyjne, zastrzyki antykoncepcyjne, plaster antykoncepcyjny, wkładka domaciczna) od podpisania świadomej zgody do sześciu miesięcy po ostatniej dawce leczenia;
- Mężczyźni muszą zgodzić się na stosowanie wysoce skutecznej metody antykoncepcji (antykoncepcja barierowa lub abstynencja, gdy jest to zgodne z codziennym stylem życia badanego) od podpisania świadomej zgody do sześciu miesięcy po ostatniej dawce leczenia;
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny test ciążowy w surowicy podczas badań przesiewowych.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci spełniający którykolwiek z poniższych kryteriów nie kwalifikują się do rejestracji:
- Stadium II B- III- IV
- Chłoniak Hodgkina jako "chłoniak złożony" lub podtyp histologiczny z przewagą limfocytów guzkowych
- Aktywne zakażenie HBV i HCV
- Sieropozytywność HIV
- Wstępne leczenie chemioterapią lub radioterapią
- Choroba złośliwa w ciągu ostatnich 5 lat (z wyłączeniem guzów skóry podstawnokomórkowej i raka in situ szyjki macicy)
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Brak zmian limfomatycznych wychwytujących FDG w wyjściowym badaniu PET
- Znaczna historia chorób neurologicznych, psychiatrycznych, endokrynologicznych, metabolicznych, immunologicznych lub wątroby, które uniemożliwiłyby udział w badaniu lub naruszyłyby zdolność do udzielenia świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna - 20 Gy radioterapia
Napromienianie zajętego miejsca (ISRT) Całkowita dawka 20 Gy jest podawana w 10 dziennych frakcjach po 2,0 Gy, pięć razy w tygodniu przez 2 tygodnie
|
Całkowita dawka 20 Gy Radioterapia miejsca zajętego
|
|
Aktywny komparator: Grupa porównawcza - 30 Gy Radioterapia
Napromienianie zajętego miejsca (ISRT) Całkowita dawka 30 Gy jest podawana w 15 dziennych frakcjach po 2,0 Gy, pięć razy w tygodniu przez 3 tygodnie
|
Całkowita dawka 30 Gy radioterapii na obszar zajęty
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena, czy deeskalowana dawka ISRT (20 Gy) nie jest gorsza od konwencjonalnej dawki ISRT (30 Gy) pod względem PFS u pacjentów z nowo rozpoznanym wczesnym, niekorzystnym HL, którzy osiągnęli całkowitą odpowiedź metaboliczną (DS 1-3) po 2 cyklach ABVD
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do udokumentowanego nawrotu, progresji lub śmierci pacjenta z jakiejkolwiek przyczyny (do 82 miesięcy).
|
Przeżycie wolne od progresji (PFS) w populacji randomizowanej.
Pacjenci z niekompletnym okresem obserwacji lub bez oceny choroby będą cenzurowani w dniu ostatniej dostępnej udokumentowanej informacji o braku niepowodzenia. |
Od daty randomizacji do udokumentowanego nawrotu, progresji lub śmierci pacjenta z jakiejkolwiek przyczyny (do 82 miesięcy).
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Porównanie wskaźników przeżycia całkowitego (OS) między zredukowaną dawką ISRT (20 Gy) a konwencjonalną dawką ISRT (30 Gy) u pacjentów z nowo rozpoznanym wczesnym stadium niekorzystnego HL, którzy osiągnęli całkowitą odpowiedź metaboliczną (DS 1-3) po 2 cyklach ABVD;
Ramy czasowe: Od momentu randomizacji do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny (do 82 miesięcy)
|
Całkowite przeżycie (OS) dla populacji randomizowanej
|
Od momentu randomizacji do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny (do 82 miesięcy)
|
|
Do oceny PFS dla całej populacji
Ramy czasowe: Od dnia wyrażenia zgody do udokumentowanego nawrotu, progresji lub śmierci z dowolnej przyczyny (do 84 miesięcy)
|
Przeżycie wolne od progresji dla całej populacji włączonej do badania
|
Od dnia wyrażenia zgody do udokumentowanego nawrotu, progresji lub śmierci z dowolnej przyczyny (do 84 miesięcy)
|
|
Do oceny całkowitego przeżycia (OS) dla całej populacji
Ramy czasowe: Od dnia wyrażenia zgody do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny (do 84 miesięcy)
|
Całkowite przeżycie (OS) dla całej populacji
|
Od dnia wyrażenia zgody do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny (do 84 miesięcy)
|
|
Opisać wzorzec nawrotu "w polu", "na granicy pola", "poza polem" po konwencjonalnej i zredukowanej ISRT;
Ramy czasowe: Od dnia wyrażenia zgody do zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (do 84 miesięcy)
|
Częstość występowania i nasilenie zdarzeń niepożądanych, oceniane zgodnie z najnowszą wersją Kryteriów Terminologii Zdarzeń Niepożądanych (CTCAE v 5.0) podczas leczenia
|
Od dnia wyrażenia zgody do zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (do 84 miesięcy)
|
|
Aby zgłosić szczegóły dotyczące objętości leczenia RT i rozkładów dawki oraz oszacować dawkę otrzymaną przez narządy krytyczne (OARs) w dwóch ramionach leczenia
Ramy czasowe: W czasie radioterapii (około 4 miesiące od rozpoczęcia chemioterapii)
|
Dawka RT otrzymana przez narządy krytyczne (OAR).
|
W czasie radioterapii (około 4 miesiące od rozpoczęcia chemioterapii)
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Umberto Ricardi, MD, SC Radioterapia U - AOU Città della Salute e della Scienza di Torino
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- FIL_PRIORITY
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Chłoniak Hodgkina
-
Cancer Research UKZakończonyNowotwory | Chłoniak | Nowotwór | Komórka B | Nie-HodgkinZjednoczone Królestwo
-
University College, LondonZakończony
-
Stanford UniversityZakończonyChłoniak | Choroba Hodgkina | Chłoniak, choroba Hodgkina | Chłoniak: HodgkinStany Zjednoczone
-
Samsung Medical CenterSamsung Genomic InstituteRekrutacyjnyChłoniak nieziarniczy | Chłoniak, HodgkinRepublika Korei
-
Seagen Inc.Millennium Pharmaceuticals, Inc.ZakończonyChoroba, HodgkinStany Zjednoczone, Zjednoczone Królestwo, Francja, Rumunia, Polska, Włochy, Bułgaria, Węgry, Federacja Rosyjska, Czechy, Hiszpania, Niemcy, Serbia
-
Seagen Inc.Millennium Pharmaceuticals, Inc.ZakończonyChoroba, HodgkinStany Zjednoczone, Francja, Kanada, Belgia, Włochy
-
Seagen Inc.Millennium Pharmaceuticals, Inc.ZakończonyChoroba, HodgkinStany Zjednoczone, Kanada
-
Baylor College of MedicineZakończonyChłoniak | Chłoniak nieziarniczy | Białaczka | Nowotwór | Chłoniak, HodgkinStany Zjednoczone
-
Seagen Inc.Millennium Pharmaceuticals, Inc.ZakończonyChłoniak nieziarniczy | Chłoniak wielkokomórkowy, anaplastyczny | Choroba, HodgkinStany Zjednoczone, Niemcy
-
SanofiZakończony
Badania kliniczne na 20 Gy napromienianie miejsca zajętego
-
McGill University Health Centre/Research Institute...Rejestracja na zaproszenieNiemiarowość | Tachykardia komorowa | Toksyczność promieniowania | Burza arytmicznaKanada
-
Weill Medical College of Cornell UniversityViewray Inc.Aktywny, nie rekrutującyRak prostatyStany Zjednoczone
-
Canadian Cancer Trials GroupTrans Tasman Radiation Oncology GroupZakończonyPrzerzuty do kręgosłupaKanada, Australia
-
Universitätsmedizin MannheimZakończony
-
Institute of Cancer Research, United KingdomNieznanyRak prostatyZjednoczone Królestwo
-
Janjira PetsuksiriMahidol UniversityRekrutacyjnyOftalmopatia związana z tarczycąTajlandia
-
VA Puget Sound Health Care SystemSchiffler Cancer CenterZakończonyRak prostatyStany Zjednoczone
-
Universitätsmedizin MannheimZakończonyGlejak wielopostaciowyNiemcy
-
State University of New York - Upstate Medical...RekrutacyjnyNiedrobnokomórkowego raka płucaStany Zjednoczone