Intrapartumaalisen sikiön heikentymisen seulonta käyttäen placentabiomarkkereita

Raskauden aikaisen istukan kehitys sisältää kaksi samanaikaista prosessia: sytotrofoblastien tunkeutuminen äidin spiraalivaltimoihin ja sikiön verisuonipuun haarautuminen. Nämä mekanismit, joita säätelevät tekijät kuten VEGF, PlGF, sFlt-1 ja PAPP-A, varmistavat riittävän hapen ja ravintoaineiden saannin sikiölle. Kun nämä prosessit ovat häiriintyneet, kehittyy istukan toimintahäiriö, jolle on ominaista korkea verisuonien vastus, alhainen verenkierto ja hapetusstressi, mikä voi altistaa komplikaatioille kuten preeklampsialle, sikiön kasvun rajoittumiselle, raskausdiabetekselle, istukan irtoamiselle ja ennenaikaiselle synnytykselle.

Synnytyksen aikaiset kohdun supistukset voivat vähentää kohdun ja istukan verenkierron jopa 60 %. Terve sikiö normaalisti toimivan istukan kanssa voi sietää nämä tilapäiset vähennykset kompensointimekanismeilla, kun taas sikiö, jolla on poikkeava istukka, voi osoittaa kompromissin merkkejä, kuten epänormaaleja syketiheyksien kuvioita tai mekoniumin läsnäoloa, ja vakavan hapenpuutteen tapauksissa voi kohdata vakavampia riskejä.

Kliininen haaste on tunnistaa ennen synnytystä ne sikiöt, joilla on istukka, joka ei kestä synnytyksen stressiä, vaikka kasvu olisi asianmukaista. Jotkut tutkimukset ovat tutkineet Doppler-velosimetriaa, erityisesti aivo-istukka-suhdetta, mutta sen ennustuskyky täyden ajan kohdalla on vaatimaton. Istukan merkkiaineiden (PlGF, sFlt-1, sFlt-1/PlGF) rooli synnytyksen aikaisen sikiön kompromissin ennustamisessa on myös epävarma, ja kirjallisuudessa on raportoitu ristiriitaisia tuloksia. Koska nämä merkkiaineet ovat muuttuneet raskauksissa, joissa on istukan toimintahäiriö, niiden yhdistäminen synnytystä edeltäviin riskitekijöihin voi mahdollistaa paremman riskialttiiden sikiöiden tunnistamisen, ohjaten kliinikkoja synnytyksen hoidossa ja synnytystavan valinnassa.

Tämä tutkimus rekrytoi osallistujia käyttäen retrospektiivistä ja prospektiivistä lähestymistapaa. Päätavoitteena on arvioida istukan merkkiaineiden ja synnytyksen aikaisen sikiön kompromissin välistä yhteyttä kardiotokografisten jälkiöiden perusteella. Toissijaisia tavoitteita ovat niiden suhteen arviointi sikiön asidoosiin, alhaisiin Apgar-pisteisiin ja vastasyntyneiden teho-osastolle joutumiseen.