Detección de Compromiso Fetal Intraparto Mediante Biomarcadores Placentarios

El desarrollo de la placentación durante el embarazo implica dos procesos simultáneos: la invasión de las arterias espirales maternas por los citotrofoblastos y la ramificación del árbol vascular fetal. Estos mecanismos, regulados por factores como VEGF, PlGF, sFlt-1 y PAPP-A, garantizan un suministro adecuado de oxígeno y nutrientes al feto. Cuando estos procesos se ven alterados, se desarrolla una disfunción placentaria, caracterizada por una alta resistencia vascular, hipoperfusión y estrés oxidativo, lo que puede predisponer a complicaciones como preeclampsia, restricción del crecimiento fetal, diabetes gestacional, desprendimiento de placenta y parto prematuro.

Durante el parto, las contracciones uterinas pueden reducir la perfusión útero-placentaria hasta en un 60%. Un feto sano con una placenta que funcione normalmente puede tolerar estas reducciones transitorias mediante mecanismos compensatorios, mientras que un feto con una placentación anormal puede mostrar signos de compromiso, como patrones anormales de frecuencia cardíaca o la presencia de meconio, y, en casos de hipoxia grave, puede enfrentar riesgos más graves.

El desafío clínico es identificar, antes del parto, a los fetos que, a pesar de un crecimiento apropiado, tienen una placenta incapaz de soportar el estrés del parto. Algunos estudios han investigado la velocimetría Doppler, en particular la Relación Cerebro-Placentaria, pero su capacidad predictiva a término es modesta. El papel de los marcadores placentarios (PlGF, sFlt-1, sFlt-1/PlGF) en la predicción del compromiso fetal intraparto también sigue siendo incierto, con resultados contradictorios reportados en la literatura. Dado que estos marcadores se alteran en embarazos con disfunción placentaria, su combinación con factores de riesgo antenatales puede permitir una mejor identificación de los fetos en riesgo, guiando a los clínicos en el manejo del parto y la elección del modo de parto.

Este estudio reclutará participantes utilizando un enfoque retrospectivo y prospectivo. El objetivo principal es evaluar la asociación entre los marcadores placentarios y el compromiso fetal intraparto basándose en los trazados cardiotocográficos. Los objetivos secundarios incluyen evaluar su relación con la acidosis fetal, las puntuaciones bajas de Apgar y el ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales.