Screening voor intrapartum foetale compromittering met behulp van placentabiomarkers

De ontwikkeling van placentatie tijdens de zwangerschap omvat twee gelijktijdige processen: de invasie van maternale spiraalarteriën door cytotrofoblasten en de vertakking van de foetale vasculaire boom.
Deze mechanismen, gereguleerd door factoren zoals VEGF, PlGF, sFlt-1 en PAPP-A, zorgen voor een adequate aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus.
Wanneer deze processen verstoord zijn, ontwikkelt zich placenta-disfunctie, gekenmerkt door hoge vasculaire weerstand, hypoperfusie en oxidatieve stress, wat kan predisponeren tot complicaties zoals pre-eclampsie, foetale groeivertraging, zwangerschapsdiabetes, placenta-abruptie en vroeggeboorte.

Tijdens de bevalling kunnen uteruscontracties de uteroplacentale perfusie tot 60% verminderen.
Een gezonde foetus met een normaal functionerende placenta kan deze tijdelijke verminderingen verdragen via compensatiemechanismen, terwijl een foetus met abnormale placentatie tekenen van compromittering kan vertonen, zoals abnormale hartslagpatronen of de aanwezigheid van meconium, en, in gevallen van ernstige hypoxie, mogelijk ernstigere risico's kan lopen.

De klinische uitdaging is om voor de bevalling foetussen te identificeren die, ondanks passende groei, een placenta hebben die niet bestand is tegen de stress van de bevalling.
Sommige studies hebben Doppler-velocimetrie onderzocht, met name de Cerebro-Placentale Ratio, maar de voorspellende waarde op termijn is bescheiden.
De rol van placentamarkers (PlGF, sFlt-1, sFlt-1/PlGF) bij het voorspellen van intrapartum foetale compromittering blijft ook onzeker, met tegenstrijdige resultaten gerapporteerd in de literatuur.
Aangezien deze markers veranderd zijn bij zwangerschappen met placenta-disfunctie, kan hun combinatie met prenatale risicofactoren een betere identificatie van risicofoetussen mogelijk maken, wat clinici kan begeleiden bij het bevallingsmanagement en de keuze van de bevallingswijze.

Deze studie zal deelnemers werven met een retrospectieve en prospectieve aanpak.
Het primaire doel is om de associatie tussen placentamarkers en intrapartum foetale compromittering te evalueren op basis van cardiotocografische traceringen.
Secundaire doelen omvatten het beoordelen van hun relatie met foetale acidose, lage Apgar-scores en opname op de neonatale intensive care unit.