Szűrés az intrapartum magzati kompromisszumra placentális biomarkerek segítségével

A méhlepény kialakulása a terhesség alatt két egyidejű folyamatot foglal magában: a citotrofoblasztok anyai spirális artériákba történő invázióját és a magzati érrendszer elágazását. Ezek a mechanizmusok, amelyeket olyan tényezők szabályoznak, mint a VEGF, a PlGF, az sFlt-1 és a PAPP-A, biztosítják a magzat számára az oxigén és a tápanyagok megfelelő ellátását. Amikor ezek a folyamatok sérülnek, a méhlepény diszfunkciója alakul ki, amelyet magas érrendszeri ellenállás, hipoperfúzió és oxidatív stressz jellemez, és amely előidézheti az olyan szövődményeket, mint a preeklampszia, a magzati növekedési korlátozás, a terhességi cukorbetegség, a méhlepényleválás és a koraszülés.

A szülés alatt a méhösszehúzódások akár 60%-kal is csökkenthetik a méhlepényi vérátáramlást. Egy egészséges magzat normálisan működő méhlepénnyel kompenzáló mechanizmusok révén képes elviselni ezeket az átmeneti csökkenéseket, míg egy rendellenes méhlepényképződésű magzat tüneteket mutathat, mint például szívritmuszavarok vagy mékonium jelenléte, és súlyos hypoxia esetén súlyosabb kockázatokkal nézhet szembe.

A klinikai kihívás az, hogy a szülés előtt azonosítsuk azokat a magzatokat, amelyek a megfelelő növekedés ellenére olyan méhlepénnyel rendelkeznek, amely nem képes ellenállni a szülés stresszének. Néhány tanulmány a Doppler-velocimetriát vizsgálta, különösen a Cerebro-Placental Ratio-t, de a prediktív képessége a terhesség végén szerény. A méhlepényi markerek (PlGF, sFlt-1, sFlt-1/PlGF) szerepe a magzati kompromisszum előrejelzésében a szülés alatt is bizonytalan marad, ellentmondásos eredményekkel a szakirodalomban. Mivel ezek a markerek megváltoznak a méhlepényi diszfunkcióval járó terhességekben, kombinációjuk a szülés előtti kockázati tényezőkkel jobb azonosítást tehet lehetővé a veszélyeztetett magzatokról, útmutatást adva a klinikusoknak a szülés kezelésében és a szülési mód megválasztásában.

Ez a tanulmány retrospektív és prospektív megközelítéssel fog résztvevőket bevonni. Az elsődleges cél a méhlepényi markerek és a szülés alatti magzati kompromisszum közötti összefüggés értékelése a kardiotokográfiás nyomvonalak alapján. A másodlagos célok közé tartozik kapcsolatuk értékelése a magzati acidózissal, az alacsony Apgar-pontszámmal és a neonatális intenzív osztályra történő felvétellel.