REDS-SKORE VERSUS qSOFA-SKORE kuolleisuuden ennustamiseksi potilailla, joilla epäillään sepsistä

Sepsis on hengenvaarallinen tila ja merkittävä sairastavuuden ja kuolleisuuden syy hätäosastoilla ympäri maailmaa. Korkean kuolemanriskin potilaat voidaan tunnistaa käyttämällä tutkimusnäyttöön perustuvaa riskinluokittelupisteytystä. Hätäosasto on kiireinen ja vaativa ympäristö, ja kaikissa käytettävissä pisteissä tulisi olla helppo laskea helposti saatavilla olevien muuttujien avulla. Sepsisin määrittelevät objektiiviset kriteerit, vähintään kahden pisteen nousu kuten qSoFA-pisteessä.

REDS-piste (Risk-stratification of Emergency Department suspected Sepsis) on työkalu, jota käytetään arvioimaan kuolleisuusriskiä hätäosastolla epäillyn sepsiksen potilailla. Se yhdistää useita tekijöitä, kuten iän, muuttuneen mielentilan, hengitystiheyden, systolisen verenpaineen, seerumin albuminin, INR:n, laktaattitasot ja refraktaarisen hypotension. Pisteytys 3 tai enemmän katsotaan korkean riskin luokitukseksi. Tämän työn tavoitteena on verrata REDS-pisteytyksen ja qSOFA:n ennustetarkkuutta sairaalahoidon kuolleisuuden tunnistamisessa hätäosaston epäillyn sepsiksen potilailla ja parantaa hätäosastopotilaiden lopputuloksia.

REDS-piste sisältää seuraavat muuttujat, joille kullekin on annettu pistearvo:

Ikä: ≥ 65 vuotta (1 piste) Muuttunut mielentila: (1 piste) Hengitystiheys: ≥ 22 hengitystä/min (1 piste) Systolinen verenpaine: ≤ 100 mm Hg (1 piste) Seerumin albumiini: ≤ 27 g/L (1 piste) INR: ≥ 1.3 (1 piste) Laktaatti: 2.1-3.9 mmol/L (1 piste), ≥ 4 mmol/L (3 pistettä) Refraktaarinen hypotensio: (2 pistettä laktaatille ≤ 2 mmol/L, 3 pistettä laktaatille >2 mmol/L)

REDS-pisteytyksen tulkinta:

0-2: Matala kuolemanriski 3 tai enemmän: Korkea kuolemanriski REDS-piste on hyödyllinen työkalu hätäosastoille nopeasti tunnistaa potilaat, joilla saattaa olla korkeampi kuolemanriski sepsiksestä ja jotka tarvitsevat aggressiivisempaa tai välitöntä hoitoa. Nopea SOFA (qSOFA) -piste on vuodepuolen työkalu, jota käytetään nopeasti arvioimaan kuoleman tai pitkittyneen tehohoidon riskiä epäillyn infektion potilailla. Se käyttää kolmea kriteeriä: hengitystiheys, muuttunut mielentila ja systolinen verenpaine. Pisteytys 2 tai enemmän osoittaa korkeampaa riskiä.

qSOFA-kriteerit:

1. Hengitystiheys: 22 hengitystä minuutissa tai enemmän.
2. Muuttunut mielentila: Glasgow Coma Scale -pisteytys alle 15.
3. Systolinen verenpaine: 100 mmHg tai vähemmän.

Pisteytys:

Jokaisesta täytetystä kriteeristä saa 1 pisteen. Pisteytys 2 tai enemmän osoittaa korkeampaa riskiä huonolle lopputulokselle. qSOFA auttaa tunnistamaan epäillyn infektion potilaat, joilla todennäköisesti on sepsis. Se on nopea arviointityökalu, jota voidaan käyttää kiireellisissä ja resurssirajoitteisissa olosuhteissa.