PUNTEGGIO REDS VERSUS PUNTEGGIO qSOFA per Prevedere la Mortalità nei Pazienti con Sospetta Sepsi

La sepsi è una condizione pericolosa per la vita e una delle principali cause di morbilità e mortalità nei dipartimenti di emergenza in tutto il mondo. I pazienti ad alto rischio di morte possono essere identificati utilizzando un punteggio di stratificazione del rischio basato su evidenze. Il DE è un ambiente impegnativo e difficile e qualsiasi punteggio utilizzato dovrebbe essere facile da calcolare utilizzando variabili facilmente disponibili. I criteri oggettivi che definiscono la sepsi, un aumento minimo di due punti come nel punteggio qSOFA.

Il punteggio REDS (Risk-stratification of Emergency Department suspected Sepsis) è uno strumento utilizzato per valutare il rischio di mortalità nei pazienti con sospetta sepsi nel dipartimento di emergenza. Combina diversi fattori tra cui età, alterazione dello stato mentale, frequenza respiratoria, pressione sanguigna sistolica, albumina sierica, INR, livelli di lattato e ipotensione refrattaria. Un punteggio di 3 o più è considerato ad alto rischio. Il nostro obiettivo in questo lavoro è confrontare l'accuratezza predittiva del punteggio REDS rispetto al qSOFA nell'identificare la mortalità intraospedaliera tra i pazienti del DE con sospetta sepsi e nel migliorare gli esiti nei pazienti del DE.

Il punteggio REDS include le seguenti variabili, a ciascuna delle quali viene assegnato un valore in punti:

Età: ≥ 65 anni (1 punto) Alterazione dello stato mentale: (1 punto) Frequenza respiratoria: ≥ 22 respiri/min (1 punto) Pressione sanguigna sistolica: ≤ 100 mm Hg (1 punto) Albumina sierica: ≤ 27 g/L (1 punto) INR: ≥ 1.3 (1 punto) Lattato: 2.1-3.9 mmol/L (1 punto), ≥ 4 mmol/L (3 punti) Ipotensione refrattaria: (2 punti per lattato ≤ 2 mmol/L, 3 punti per lattato >2 mmol/L)

Interpretazione del punteggio REDS:

0-2: Basso rischio di morte 3 o più: Alto rischio di morte Il punteggio REDS è uno strumento utile per i dipartimenti di emergenza per identificare rapidamente i pazienti che potrebbero essere a più alto rischio di mortalità per sepsi e che necessitano di un trattamento più aggressivo o immediato. Il punteggio quick SOFA (qSOFA) è uno strumento al letto del paziente utilizzato per valutare rapidamente il rischio di morte o di prolungata degenza in terapia intensiva nei pazienti con sospetta infezione. Utilizza tre criteri: frequenza respiratoria, alterazione dello stato mentale e pressione sanguigna sistolica. Un punteggio di 2 o più indica un rischio più elevato.

Criteri qSOFA:

1. Frequenza respiratoria: 22 respiri al minuto o superiore.
2. Alterazione dello stato mentale: un punteggio della Scala di Coma di Glasgow inferiore a 15.
3. Pressione sanguigna sistolica: 100 mmHg o inferiore.

Punteggio:

Ogni criterio soddisfatto assegna 1 punto. Un punteggio di 2 o più indica un rischio più elevato di esito negativo. Il qSOFA aiuta a identificare i pazienti con sospetta infezione che hanno probabilità di avere sepsi. È uno strumento di valutazione rapida che può essere utilizzato in situazioni urgenti e con risorse limitate