SKALA REDS VERSUS SKALA qSOFA w prognozowaniu śmiertelności u pacjentów z podejrzeniem sepsy

Sepsa to stan zagrażający życiu i główna przyczyna zachorowalności i śmiertelności na oddziałach ratunkowych na całym świecie. Pacjentów z wysokim ryzykiem śmierci można zidentyfikować za pomocą opartego na dowodach naukowych wyniku stratyfikacji ryzyka. Oddział ratunkowy to ruchliwe i trudne środowisko, dlatego każdy stosowany wynik powinien być łatwy do obliczenia przy użyciu łatwo dostępnych zmiennych. Kryteria obiektywne definiujące sepsę, minimalny wzrost o dwa punkty jak w skali qSOFA.

Wynik REDS (Stratyfikacja ryzyka podejrzanej sepsy na oddziale ratunkowym) to narzędzie służące do oceny ryzyka śmiertelności u pacjentów z podejrzeniem sepsy na oddziale ratunkowym. Łączy on kilka czynników, w tym wiek, zaburzenia stanu psychicznego, częstość oddechów, skurczowe ciśnienie krwi, stężenie albuminy w surowicy, INR, poziom mleczanów oraz oporną hipotensję. Wynik 3 lub więcej punktów uważa się za wysokie ryzyko. Naszym celem w tej pracy jest porównanie dokładności predykcyjnej wyniku REDS w porównaniu z qSOFA w identyfikacji śmiertelności szpitalnej wśród pacjentów z podejrzeniem sepsy na oddziale ratunkowym oraz poprawa wyników leczenia pacjentów na oddziale ratunkowym.

Wynik REDS obejmuje następujące zmienne, z których każdej przypisano wartość punktową:

Wiek: ≥ 65 lat (1 punkt) Zaburzenia stanu psychicznego: (1 punkt) Częstość oddechów: ≥ 22 oddechy/min (1 punkt) Skurczowe ciśnienie krwi: ≤ 100 mm Hg (1 punkt) Albumina w surowicy: ≤ 27 g/L (1 punkt) INR: ≥ 1,3 (1 punkt) Mleczany: 2,1–3,9 mmol/L (1 punkt), ≥ 4 mmol/L (3 punkty) Oporna hipotensja: (2 punkty dla mleczanów ≤ 2 mmol/L, 3 punkty dla mleczanów >2 mmol/L)

Interpretacja wyniku REDS:

0–2: Niskie ryzyko śmierci 3 lub więcej: Wysokie ryzyko śmierci Wynik REDS to przydatne narzędzie dla oddziałów ratunkowych, umożliwiające szybką identyfikację pacjentów, którzy mogą być narażeni na wyższe ryzyko śmiertelności z powodu sepsy i potrzebują bardziej agresywnego lub natychmiastowego leczenia. Szybka skala SOFA (qSOFA) to narzędzie stosowane przy łóżku pacjenta do szybkiej oceny ryzyka śmierci lub długotrwałego pobytu na oddziale intensywnej terapii u pacjentów z podejrzeniem infekcji. Wykorzystuje trzy kryteria: częstość oddechów, zaburzenia stanu psychicznego i skurczowe ciśnienie krwi. Wynik 2 lub więcej punktów wskazuje na wyższe ryzyko.

Kryteria qSOFA:

1. Częstość oddechów: 22 oddechy na minutę lub więcej.
2. Zaburzenia stanu psychicznego: Wynik w skali śpiączki Glasgow poniżej 15.
3. Skurczowe ciśnienie krwi: 100 mmHg lub niższe.

Punktacja:

Każde spełnione kryterium daje 1 punkt. Wynik 2 lub więcej punktów wskazuje na wyższe ryzyko niekorzystnego wyniku. qSOFA pomaga zidentyfikować pacjentów z podejrzeniem infekcji, u których prawdopodobnie wystąpi sepsa. Jest to narzędzie do szybkiej oceny, które można stosować w pilnych i ograniczonych zasobowo warunkach.