SCORE REDS VERSUS SCORE qSOFA pour prédire la mortalité chez les patients avec suspicion de sepsis

Le sepsis est une condition potentiellement mortelle et une cause majeure de morbidité et de mortalité dans les services d'urgence du monde entier. Les patients à haut risque de décès peuvent être identifiés en utilisant un score de stratification des risques basé sur des preuves. Le service d'urgence est un environnement chargé et difficile, et tout score utilisé doit être facile à calculer en utilisant des variables facilement disponibles. Les critères objectifs définissant le sepsis, une augmentation minimale de deux points comme dans le score qSOFA.

Le score REDS (Risk-stratification of Emergency Department suspected Sepsis) est un outil utilisé pour évaluer le risque de mortalité chez les patients suspectés de sepsis dans le service d'urgence. Il combine plusieurs facteurs incluant l'âge, l'altération de l'état mental, la fréquence respiratoire, la pression artérielle systolique, l'albumine sérique, l'INR, les niveaux de lactate et l'hypotension réfractaire. Un score de 3 ou plus est considéré comme à haut risque. Notre objectif dans ce travail est de comparer la précision prédictive du score REDS par rapport au qSOFA dans l'identification de la mortalité hospitalière parmi les patients des urgences suspectés de sepsis et d'améliorer les résultats chez les patients des urgences.

Le score REDS inclut les variables suivantes, chacune attribuant une valeur de points :

Âge : ≥ 65 ans (1 point) Altération de l'état mental : (1 point) Fréquence respiratoire : ≥ 22 respirations/min (1 point) Pression artérielle systolique : ≤ 100 mm Hg (1 point) Albumine sérique : ≤ 27 g/L (1 point) INR : ≥ 1,3 (1 point) Lactate : 2,1-3,9 mmol/L (1 point), ≥ 4 mmol/L (3 points) Hypotension réfractaire : (2 points pour lactate ≤ 2 mmol/L, 3 points pour lactate > 2 mmol/L)

Interprétation du score REDS :

0-2 : faible risque de décès 3 ou plus : haut risque de décès Le score REDS est un outil utile pour les services d'urgence afin d'identifier rapidement les patients pouvant présenter un risque plus élevé de mortalité due au sepsis et nécessitant un traitement plus agressif ou immédiat. Le score qSOFA (quick SOFA) est un outil de chevet utilisé pour évaluer rapidement le risque de décès ou de séjour prolongé en unité de soins intensifs chez les patients suspectés d'infection. Il utilise trois critères : fréquence respiratoire, altération de l'état mental et pression artérielle systolique. Un score de 2 ou plus indique un risque plus élevé.

Critères qSOFA :

1. Fréquence respiratoire : 22 respirations par minute ou plus.
2. Altération de l'état mental : un score sur l'échelle de Glasgow inférieur à 15.
3. Pression artérielle systolique : 100 mmHg ou moins.

Notation :

Chaque critère rempli rapporte 1 point. Un score de 2 ou plus indique un risque plus élevé de mauvais pronostic. Le qSOFA aide à identifier les patients suspectés d'infection qui sont susceptibles d'avoir un sepsis. C'est un outil d'évaluation rapide qui peut être utilisé dans des contextes urgents et à ressources limitées.