SKÓRE REDS VERSUS SKÓRE qSOFA pro predikci mortality u pacientů s podezřením na sepsi

Sepse je život ohrožující stav a hlavní příčina morbidity a mortality na pohotovostních odděleních po celém světě. Pacienti s vysokým rizikem úmrtí mohou být identifikováni pomocí skóre stratifikace rizika založeného na důkazech. Poštovní oddělení je rušné a náročné prostředí a jakékoli skóre, které se používá, by mělo být snadno vypočítatelné pomocí snadno dostupných proměnných. Objektivní kritéria definující sepsi, minimální dvoubodový nárůst jako ve skóre qSoFA.

Skóre REDS (Risk-stratification of Emergency Department suspected Sepsis) je nástroj používaný k posouzení rizika úmrtí u pacientů s podezřením na sepsi na pohotovostním oddělení. Kombinuje několik faktorů včetně věku, změněného duševního stavu, respirační frekvence, systolického krevního tlaku, sérového albuminu, INR, hladiny laktátu a refrakterní hypotenze. Skóre 3 nebo více je považováno za vysoké riziko. Naším cílem v této práci je porovnat prediktivní přesnost skóre REDS versus qSOFA při identifikaci nemocniční mortality u pacientů s podezřením na sepsi na pohotovostním oddělení a zlepšit výsledky u pacientů na pohotovostním oddělení.

Skóre REDS zahrnuje následující proměnné, z nichž každá má přiřazenou bodovou hodnotu:

Věk: ≥ 65 let (1 bod) Změněný duševní stav: (1 bod) Respirační frekvence: ≥ 22 dechů/min (1 bod) Systolický krevní tlak: ≤ 100 mm Hg (1 bod) Sérový albumin: ≤ 27 g/L (1 bod) INR: ≥ 1,3 (1 bod) Laktát: 2,1-3,9 mmol/L (1 bod), ≥ 4 mmol/L (3 body) Refrakterní hypotenze: (2 body pro laktát ≤ 2 mmol/L, 3 body pro laktát >2 mmol/L)

Interpretace skóre REDS:

0-2: Nízké riziko úmrtí 3 nebo více: Vysoké riziko úmrtí Skóre REDS je užitečným nástrojem pro pohotovostní oddělení, aby rychle identifikovala pacienty, kteří mohou být vystaveni vyššímu riziku mortality ze sepse a potřebují agresivnější nebo okamžitou léčbu. Rychlé skóre SOFA (qSOFA) je nástroj u lůžka používaný k rychlému posouzení rizika úmrtí nebo prodlouženého pobytu na jednotce intenzivní péče u pacientů s podezřením na infekci. Používá tři kritéria: respirační frekvenci, změněný duševní stav a systolický krevní tlak. Skóre 2 nebo více naznačuje vyšší riziko.

Kritéria qSOFA:

1. Respirační frekvence: 22 dechů za minutu nebo více.
2. Změněný duševní stav: Skóre Glasgow Coma Scale méně než 15.
3. Systolický krevní tlak: 100 mmHg nebo méně.

Bodování:

Každé splněné kritérium získá 1 bod. Skóre 2 nebo více naznačuje vyšší riziko nepříznivého výsledku. qSOFA pomáhá identifikovat pacienty s podezřením na infekci, u kterých je pravděpodobná sepse. Je to rychlý hodnotící nástroj, který lze použít v naléhavých a omezených prostředích.