REDS-SKALA MOT qSOFA-SKALA för att förutsäga dödlighet hos patienter med misstänkt sepsis

Sepsis är ett livshotande tillstånd och en stor orsak till sjuklighet och dödlighet på akutmottagningar världen över. Patienter med hög risk för död kan identifieras genom att använda en evidensbaserad riskstratifieringspoäng. Akutmottagningen är en hektisk och krävande miljö, och varje poäng som används bör vara lätt att beräkna med hjälp av lättillgängliga variabler. De objektiva kriterierna som definierar sepsis är en minst tvåpoängsökning som i qSOFA-poängen.

REDS-poängen (Risk-stratifiering av akutmottagningens misstänkta sepsis) är ett verktyg som används för att bedöma dödlighetsrisken hos patienter med misstänkt sepsis på akutmottagningen. Den kombinerar flera faktorer inklusive ålder, förändrat medvetandetillstånd, andningsfrekvens, systoliskt blodtryck, serumalbumin, INR, laktatnivåer och refraktär hypotoni. En poäng på 3 eller mer anses vara högrisk. Vårt mål med detta arbete är att jämföra den prediktiva noggrannheten hos REDS-poängen mot qSOFA vid identifiering av dödlighet inom sjukhuset bland akutmottagningspatienter med misstänkt sepsis och för att förbättra utfallen för akutmottagningspatienter.

REDS-poängen inkluderar följande variabler, var och en tilldelad ett poängvärde:

Ålder: ≥ 65 år (1 poäng) Förändrat medvetandetillstånd: (1 poäng) Andningsfrekvens: ≥ 22 andetag/min (1 poäng) Systoliskt blodtryck: ≤ 100 mm Hg (1 poäng) Serumalbumin: ≤ 27 g/L (1 poäng) INR: ≥ 1,3 (1 poäng) Laktat: 2,1–3,9 mmol/L (1 poäng), ≥ 4 mmol/L (3 poäng) Refraktär hypotoni: (2 poäng för laktat ≤ 2 mmol/L, 3 poäng för laktat >2 mmol/L)

Tolkning av REDS-poängen:

0–2: Låg risk för död 3 eller mer: Hög risk för död REDS-poängen är ett användbart verktyg för akutmottagningar för att snabbt identifiera patienter som kan vara i högre risk för dödlighet från sepsis och behöver mer aggressiv eller omedelbar behandling. Den snabba SOFA-poängen (qSOFA) är ett verktyg vid sängen som används för att snabbt bedöma risken för död eller förlängd vistelse på intensivvårdsavdelning hos patienter med misstänkt infektion. Den använder tre kriterier: andningsfrekvens, förändrat medvetandetillstånd och systoliskt blodtryck. En poäng på 2 eller mer indikerar en högre risk.

qSOFA-kriterier:

1. Andningsfrekvens: 22 andetag per minut eller högre.
2. Förändrat medvetandetillstånd: Ett Glasgow Coma Scale-poäng mindre än 15.
3. Systoliskt blodtryck: 100 mmHg eller lägre.

Poängsättning:

Varje uppfyllt kriterium ger 1 poäng. En poäng på 2 eller mer indikerar en högre risk för dåligt utfall. qSOFA hjälper till att identifiera patienter med misstänkt infektion som sannolikt har sepsis. Det är ett snabb bedömningsverktyg som kan användas i akuta och resursbegränsade miljöer.