ШКАЛА REDS ПРОТИВ ШКАЛЫ qSOFA для прогнозирования смертности у пациентов с подозрением на сепсис

Сепсис — это угрожающее жизни состояние и основная причина заболеваемости и смертности в отделениях неотложной помощи по всему миру. Пациентов с высоким риском смерти можно выявить с помощью основанной на доказательствах шкалы стратификации риска. Отделение неотложной помощи — это загруженная и сложная среда, поэтому любая используемая шкала должна быть простой в расчёте с использованием легкодоступных переменных. Критерии, определяющие сепсис, включают минимальное увеличение на два балла, как в шкале qSOFA.

Шкала REDS (Risk-stratification of Emergency Department suspected Sepsis — стратификация риска при подозрении на сепсис в отделении неотложной помощи) — это инструмент, используемый для оценки риска смертности у пациентов с подозрением на сепсис в отделении неотложной помощи. Она объединяет несколько факторов, включая возраст, изменённое психическое состояние, частоту дыхания, систолическое артериальное давление, уровень альбумина в сыворотке, МНО, уровень лактата и рефрактерную гипотензию. Балл 3 и выше считается высоким риском. Наша цель в этой работе — сравнить прогностическую точность шкалы REDS и qSOFA в выявлении внутрибольничной смертности среди пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на сепсис и улучшении исходов у этих пациентов.

Шкала REDS включает следующие переменные, каждой из которых присваивается определённое количество баллов:

Возраст: ≥ 65 лет (1 балл) Изменённое психическое состояние: (1 балл) Частота дыхания: ≥ 22 вдохов/мин (1 балл) Систолическое артериальное давление: ≤ 100 мм рт. ст. (1 балл) Альбумин сыворотки: ≤ 27 г/л (1 балл) МНО: ≥ 1,3 (1 балл) Лактат: 2,1–3,9 ммоль/л (1 балл), ≥ 4 ммоль/л (3 балла) Рефрактерная гипотензия: (2 балла при лактате ≤ 2 ммоль/л, 3 балла при лактате >2 ммоль/л)

Интерпретация шкалы REDS:

0–2: Низкий риск смерти 3 и более: Высокий риск смерти Шкала REDS — это полезный инструмент для отделений неотложной помощи, позволяющий быстро выявлять пациентов, которые могут подвергаться более высокому риску смертности от сепсиса и нуждаться в более агрессивном или немедленном лечении. Быстрая шкала SOFA (qSOFA) — это инструмент для быстрой оценки риска смерти или длительного пребывания в отделении интенсивной терапии у пациентов с подозрением на инфекцию. Она использует три критерия: частота дыхания, изменённое психическое состояние и систолическое артериальное давление. Балл 2 и выше указывает на более высокий риск.

Критерии qSOFA:

1. Частота дыхания: 22 вдоха в минуту или выше.
2. Изменённое психическое состояние: оценка по шкале комы Глазго менее 15.
3. Систолическое артериальное давление: 100 мм рт. ст. или ниже.

Подсчёт баллов:

Каждый выполненный критерий оценивается в 1 балл. Балл 2 и выше указывает на более высокий риск неблагоприятного исхода. qSOFA помогает выявлять пациентов с подозрением на инфекцию, у которых вероятно развитие сепсиса. Это инструмент быстрой оценки, который можно использовать в срочных ситуациях и условиях с ограниченными ресурсами.