PUNTUACIÓN REDS FRENTE A PUNTUACIÓN qSOFA para Predecir la Mortalidad en Pacientes con Sospecha de Sepsis

La sepsis es una afección potencialmente mortal y una causa importante de morbilidad y mortalidad en los departamentos de emergencia de todo el mundo. Los pacientes con alto riesgo de muerte pueden identificarse mediante el uso de una puntuación de estratificación de riesgo basada en la evidencia. El servicio de urgencias es un entorno ajetreado y exigente, y cualquier puntuación que se utilice debe ser fácil de calcular utilizando variables fácilmente disponibles. Los criterios objetivos que definen la sepsis, un aumento mínimo de dos puntos como en la puntuación qSOFA.

La puntuación REDS (Estratificación del Riesgo de Sepsis Sospechada en el Departamento de Emergencias) es una herramienta utilizada para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes con sospecha de sepsis en el servicio de urgencias. Combina varios factores, incluidos la edad, el estado mental alterado, la frecuencia respiratoria, la presión arterial sistólica, la albúmina sérica, el INR, los niveles de lactato y la hipotensión refractaria. Una puntuación de 3 o más se considera de alto riesgo. Nuestro objetivo en este trabajo es comparar la precisión predictiva de la puntuación REDS frente a la qSOFA para identificar la mortalidad hospitalaria entre los pacientes del servicio de urgencias con sospecha de sepsis y mejorar los resultados en los pacientes del servicio de urgencias.

La puntuación REDS incluye las siguientes variables, cada una con un valor de puntos asignado:

Edad: ≥ 65 años (1 punto) Estado Mental Alterado: (1 punto) Frecuencia Respiratoria: ≥ 22 respiraciones/min (1 punto) Presión Arterial Sistólica: ≤ 100 mm Hg (1 punto) Albúmina Sérica: ≤ 27 g/L (1 punto) INR: ≥ 1.3 (1 punto) Lactato: 2.1-3.9 mmol/L (1 punto), ≥ 4 mmol/L (3 puntos) Hipotensión Refractaria: (2 puntos para lactato ≤ 2 mmol/L, 3 puntos para lactato >2 mmol/L)

Interpretación de la puntuación REDS:

0-2: Bajo riesgo de muerte 3 o más: Alto riesgo de muerte La puntuación REDS es una herramienta útil para que los departamentos de emergencia identifiquen rápidamente a los pacientes que pueden tener un mayor riesgo de mortalidad por sepsis y necesiten un tratamiento más agresivo o inmediato. La puntuación SOFA rápida (qSOFA) es una herramienta junto a la cama utilizada para evaluar rápidamente el riesgo de muerte o estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos en pacientes con sospecha de infección. Utiliza tres criterios: frecuencia respiratoria, estado mental alterado y presión arterial sistólica. Una puntuación de 2 o más indica un mayor riesgo.

Criterios qSOFA:

1. Frecuencia Respiratoria: 22 respiraciones por minuto o más.
2. Estado Mental Alterado: Una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow inferior a 15.
3. Presión Arterial Sistólica: 100 mmHg o inferior.

Puntuación:

Cada criterio cumplido suma 1 punto. Una puntuación de 2 o más indica un mayor riesgo de mal resultado. qSOFA ayuda a identificar a los pacientes con sospecha de infección que probablemente tengan sepsis. Es una herramienta de evaluación rápida que puede utilizarse en entornos urgentes y con recursos limitados.