REDS-SCORE VERSUS qSOFA-SCORE til at forudsige dødelighed hos patienter med mistanke om sepsis

Sepsis er en livstruende tilstand og en vigtig årsag til morbiditet og mortalitet på skadestuer over hele verden. Patienter med høj risiko for død kan identificeres ved hjælp af en evidensbaseret risikostratificeringsscore.
Skadestuen er et travlt og udfordrende miljø, og enhver score, der anvendes, bør være let at beregne ved hjælp af let tilgængelige variable.
De objektive kriterier, der definerer sepsis, er en minimumsstigning på to point som i qSoFA-scoren.

REDS-scoren (Risk-stratification of Emergency Department suspected Sepsis) er et værktøj, der bruges til at vurdere risikoen for død hos patienter med mistænkt sepsis på skadestuen.
Den kombinerer flere faktorer, herunder alder, ændret mental tilstand, respitationsfrekvens, systolisk blodtryk, serumalbumin, INR, laktatniveauer og refraktær hypotension.
En score på 3 eller derover betragtes som højrisiko.
Vores mål med dette arbejde er at sammenligne den prædiktive nøjagtighed af REDS-scoren versus qSOFA i identificering af indlæggelsesmortalitet blandt skadestuepatienter med mistænkt sepsis og forbedring af resultater for skadestuepatienter.

REDS-scoren omfatter følgende variable, hver tildelt en pointværdi:

Alder: ≥ 65 år (1 point) Ændret mental tilstand: (1 point) Respitationsfrekvens: ≥ 22 åndedrag/min (1 point) Systolisk blodtryk: ≤ 100 mm Hg (1 point) Serumalbumin: ≤ 27 g/L (1 point) INR: ≥ 1,3 (1 point) Laktat: 2,1-3,9 mmol/L (1 point), ≥ 4 mmol/L (3 point) Refraktær hypotension: (2 point for laktat ≤ 2 mmol/L, 3 point for laktat >2 mmol/L)

Tolkning af REDS-scoren:

0-2: Lav risiko for død 3 eller derover: Høj risiko for død REDS-scoren er et nyttigt værktøj for skadestuer til hurtigt at identificere patienter, der kan have højere risiko for død af sepsis og har brug for mere aggressiv eller øjeblikkelig behandling. Quick SOFA (qSOFA)-scoren er et sengestueværktøj, der bruges til hurtigt at vurdere risikoen for død eller forlænget intensivafdelingsopphold hos patienter med mistænkt infektion.
Den bruger tre kriterier: respitationsfrekvens, ændret mental status og systolisk blodtryk.
En score på 2 eller derover indikerer en højere risiko.

qSOFA-kriterier:

1. Respitationsfrekvens: 22 åndedrag pr. minut eller højere.
2. Ændret mental status: En Glasgow Coma Scale-score under 15.
3. Systolisk blodtryk: 100 mmHg eller lavere.

Scoring:

Hvert opfyldt kriterium giver 1 point.
En score på 2 eller derover indikerer en højere risiko for dårligt udfald.
qSOFA hjælper med at identificere patienter med mistænkt infektion, der sandsynligvis har sepsis.
Det er et hurtigt vurderingsværktøj, der kan bruges i pressede og ressourcestærkt begrænsede miljøer.