ESCALA REDS VERSUS ESCALA qSOFA para Prever a Mortalidade em Doentes com Suspeita de Sepse

A sépsis é uma condição com risco de vida e uma das principais causas de morbilidade e mortalidade nos serviços de urgência em todo o mundo. Os doentes com alto risco de morte podem ser identificados através da utilização de uma pontuação de estratificação de risco baseada em evidências. O SU é um ambiente movimentado e desafiante, e qualquer pontuação utilizada deve ser fácil de calcular com variáveis prontamente disponíveis. Os critérios objetivos que definem a sépsis, um aumento mínimo de dois pontos, tal como na pontuação qSOFA.

A pontuação REDS (Estratificação de Risco da Sépsis Suspeita no Serviço de Urgência) é uma ferramenta utilizada para avaliar o risco de mortalidade em doentes com suspeita de sépsis no serviço de urgência. Combina vários fatores, incluindo idade, estado mental alterado, frequência respiratória, pressão arterial sistólica, albumina sérica, INR, níveis de lactato e hipotensão refratária. Uma pontuação de 3 ou mais é considerada de alto risco. O nosso objetivo neste trabalho é comparar a precisão preditiva da pontuação REDS versus a qSOFA na identificação da mortalidade intra-hospitalar entre doentes do SU com suspeita de sépsis e melhorar os resultados nos doentes do SU.

A pontuação REDS inclui as seguintes variáveis, cada uma com um valor de pontos atribuído:

Idade: ≥ 65 anos (1 ponto) Estado Mental Alterado: (1 ponto) Frequência Respiratória: ≥ 22 respirações/min (1 ponto) Pressão Arterial Sistólica: ≤ 100 mm Hg (1 ponto) Albumina Sérica: ≤ 27 g/L (1 ponto) INR: ≥ 1,3 (1 ponto) Lactato: 2,1-3,9 mmol/L (1 ponto), ≥ 4 mmol/L (3 pontos) Hipotensão Refratária: (2 pontos para lactato ≤ 2 mmol/L, 3 pontos para lactato >2 mmol/L)

Interpretação da pontuação REDS:

0-2: Baixo risco de morte 3 ou mais: Alto risco de morte A pontuação REDS é uma ferramenta útil para os serviços de urgência identificarem rapidamente doentes que possam estar em maior risco de mortalidade por sépsis e necessitem de tratamento mais agressivo ou imediato. A pontuação qSOFA (quick SOFA) é uma ferramenta à beira do leito utilizada para avaliar rapidamente o risco de morte ou estadia prolongada na unidade de cuidados intensivos em doentes com suspeita de infeção. Utiliza três critérios: frequência respiratória, estado mental alterado e pressão arterial sistólica. Uma pontuação de 2 ou mais indica um risco mais elevado.

Critérios qSOFA:

1. Frequência Respiratória: 22 respirações por minuto ou mais.
2. Estado Mental Alterado: Uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow inferior a 15.
3. Pressão Arterial Sistólica: 100 mmHg ou inferior.

Pontuação:

Cada critério cumprido vale 1 ponto. Uma pontuação de 2 ou mais indica um risco mais elevado de desfecho desfavorável. A qSOFA ajuda a identificar doentes com suspeita de infeção que provavelmente têm sépsis. É uma ferramenta de avaliação rápida que pode ser utilizada em contextos urgentes e com recursos limitados.