Saman aikaisen lähestymistavan suoliston ja maksan etäpesäkkeiden leikkauskohtien järjestyksen vertailu (CORSICO)

Suolistosyöpä on maailman kolmanneksi yleisin syöpä, ja 15–25 % potilaista sairastuu maksan etäpesäkkeisiin diagnoosivaiheessa. Sekä primaaritumoriin että maksan etäpesäkkeisiin kohdistuvat täydelliset resektiot voivat johtaa jopa 47,9 %:n selviytymisasteeseen. Paksusuolen ja maksan samanaikainen resektio (SA) on mahdollinen vaihtoehto synkronisissa etäpesäkkeissä sairastuville potilaille, vaikkakin sitä perinteisesti pidetään korkean riskin toimenpiteenä, erityisesti silloin, kun kyse on suurista hepatektomioista.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että SA on turvallinen, kun vähäisiä hepatektomioita yhdistetään standardeihin paksusuolen resektioihin, ja sillä saattaa olla etuja, kuten lyhyempi sairaalassaoloaika, alhaisemmat kustannukset, vähemmän komplikaatioita ja nopeampi kemoterapian aloitus.

Optimaalinen resektiojärjestys SA:ssa on edelleen epäselvä. Maksaa ensin -toimenpiteet voivat säilyttää steriiliyden ja käsitellä ensin ennusteellisesti merkittävää leesiota, mutta ne saattavat vaikeuttaa suoliston anastomootin paranemista.

Vähävammaista kirurgiaa (MIS), mukaan lukien laparoskooppisia ja robottisia lähestymistapoja, käytetään yhä useammin SA:ssa, ja se vaikuttaa olevan verrattavissa avokirurgiaan sairaudenkulkuun, kuolleisuuteen ja onkologisiin tuloksiin liittyen. MIS:n varhaiset tiedot viittaavat siihen, että resektiojärjestyksellä saattaa olla vaikutusta leikkauksen aikaisen verenvuotoon, mutta havainnot ovat edelleen ristiriitaisia ja vaativat lisätutkimuksia.