Сравнение последовательности удаления очагов при одновременном подходе к колоректальным метастазам в печень (CORSICO)

Колоректальный рак является третьим по распространенности онкологическим заболеванием в мире, и у 15-25% пациентов на момент постановки диагноза обнаруживаются метастазы в печени. Полная резекция как первичной опухоли, так и метастазов в печени может обеспечить выживаемость до 47,9%. Одновременная резекция (SA) толстой кишки и печени является потенциальным вариантом для пациентов с синхронными метастазами, хотя традиционно считается высокорисковой, особенно когда речь идет о крупных резекциях печени.

Недавние исследования показывают, что SA безопасна, когда малые резекции печени сочетаются со стандартными резекциями толстой кишки, и может предлагать преимущества, такие как сокращение срока пребывания в больнице, снижение затрат, меньшее количество осложнений и более быстрое начало химиотерапии.

Оптимальная последовательность резекции при SA остается неясной. Процедуры «печень-первая» могут сохранять стерильность и в первую очередь устранять прогностически значимое поражение, но могут ухудшать заживление кишечного анастомоза.

Малоинвазивная хирургия (MIS), включая лапароскопические и роботизированные подходы, все чаще используется для SA и, по-видимому, сопоставима с открытой хирургией с точки зрения заболеваемости, смертности и онкологических исходов. Ранние данные по MIS свидетельствуют о том, что порядок резекции может влиять на интраоперационную кровопотерю, но результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейшего изучения.