Comparação da Ordem do Local de Ressecção na Abordagem Simultânea de Metástases Hepáticas Colorretais (CORSICO)

O cancro colorretal é o terceiro cancro mais comum em todo o mundo, e 15-25% dos doentes apresentam metástases hepáticas no momento do diagnóstico. A ressecção completa tanto do tumor primário como das metástases hepáticas pode resultar em taxas de sobrevivência de até 47,9%. A ressecção simultânea (SA) do cólon e do fígado é uma opção potencial para doentes com metástases síncronas, embora tradicionalmente considerada de alto risco, especialmente quando envolvem hepatectomias maiores.

Estudos recentes mostram que a SA é segura quando hepatectomias menores são combinadas com ressecções colónicas padrão e pode oferecer vantagens como menor tempo de internamento, custos mais baixos, menos complicações e início mais rápido da quimioterapia.

A sequência ótima de ressecção na SA permanece pouco clara. Procedimentos com prioridade hepática podem preservar a esterilidade e abordar primeiro a lesão com significado prognóstico, mas podem prejudicar a cicatrização da anastomose intestinal.

A cirurgia minimamente invasiva (MIS), incluindo abordagens laparoscópicas e robóticas, é cada vez mais utilizada para a SA e parece comparável à cirurgia aberta em termos de morbilidade, mortalidade e resultados oncológicos. Dados iniciais sobre a MIS sugerem que a ordem de ressecção pode influenciar a perda de sangue intraoperatória, mas os resultados permanecem inconsistentes e requerem investigação adicional.