- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07283354
Vertailu acceleromyografiasta ja elektromyografiasta ylipainoisilla potilailla, jotka saavat yleisanestesiaa (OBAEG)
Vertailu acceleromyografiasta ja elektromyografiasta lihavilla potilailla, jotka saavat yleisanestesiaa rokuroniumilla: prospektiivinen observaatiotutkimus
Tämän prospektiivisen havainnointitutkimuksen tavoitteena on verrata kahta eri menetelmää lihasrelaksaation seurantaan anestesian aikana - akseleeromyografiaa (AMG) ja elektromyografiaa (EMG) - liikalihavien potilaiden keskuudessa, jotka saavat bariaattista leikkausta yleisanestesian ja lihasrelaksantti rokuroniumin alaisena.
Tärkein tutkimuskysymys on: Kumpi menetelmä on tarkempi ja tarkentavampi Train-of-Four (TOF) -suhteen mittaamisessa leikkauksen aikana? Osana tätä vertailua tutkijat myös huomioivat, kuinka nopeasti kumpikin menetelmä havaitsee lihastoiminnan palautumisen kumoamisaineen sugammadexin jälkeen.
Osallistujat:
- Saavat vakiomuotoisen anestesiahoitopalvelun bariaattiseen leikkaukseen, mukaan lukien rokuroniumia lihasten rentouttamiseksi.
- Saatetaan kumpaankin käteen pieniä seurantalaitteita: AMG toiseen käteen, EMG toiseen käteen.
- Seurataan lihastoimintaa leikkauksen aikana ja sugammadexia saamisen jälkeen lihasrelaksaation kumoamiseksi.
Tutkijat myös tallentavat, kuinka helppokäyttöinen kumpikin laite on sekä mahdolliset leikkauksen jälkeiset hengitysongelmat osallistujilla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Michele Carron, MD, PhD
- Puhelinnumero: +390498213090
- Sähköposti: michele.carron@unipd.it
Opiskelupaikat
-
-
PD
-
Padua, PD, Italia, 35127
- Azienda Ospedale - Università di Padova (Padua University Hospital)
-
Ottaa yhteyttä:
- Michele Carron
- Puhelinnumero: +390498213090
- Sähköposti: michele.carron@unipd.it
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Aikuiset 18–65-vuotiaat
- Patologinen lihavuus (luokka II sairauksineen tai luokka III)
- Aikataulutettu bariatriseen leikkaukseen yleisanestesian alaisena
- Kirjallinen tietoon perustuva suostumus saatu
Poissulkemiskriteerit:
- Vakava akuutti tai krooninen hengitystiesairaus (esim. astma, COPD, vakava restriktiivinen sairaus)
- Vakava akuutti tai äskettäinen sydänsairaus (esim. akuutti tai äskettäinen sydäninfarkti, indusoituva iskemia, sydämen vajaatoiminta)
- Loppuvaiheen maksa- tai munuaissairaus
- Tutkimukseen liittyviin lääkkeisiin liittyvä sietämättömyys, allergia tai vasta-aihe
- Tietoon perustuvan suostumuksen puuttuminen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Potilaat, joilla on lihavuus ja jotka käyvät läpi bariaattista leikkausta
Aikuiset, joilla on lihavuus ja jotka on ajoitettu bariatriseen leikkaukseen yleisanestesian alaisuudessa.
Jokainen osallistuja seurataan neuromuskulaarisen toiminnan osalta sekä kiihdytysmyografian (AMG) että elektromyografian (EMG) avulla leikkauksen aikana ja sugammadexin annostelun jälkeen.
|
Neuromuskulaarista toimintaa arvioidaan käden alueelle asetettavalla elektromyografialaitteella.
Laite mittaa lihasten sähköistä aktiivisuutta kyynärhermon ärsytyksen yhteydessä Train-of-Four (TOF) -suhteen laskemiseksi.
Neuromuskulaarista toimintaa arvioidaan käyttämällä kädelle asetettua kiihdytysmyografialaitetta.
Laite mittaa peukalon liikkeen kiihtyvyyttä kyynärhermoston stimuloinnin seurauksena laskeakseen Train-of-Four (TOF) -suhdetta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen parivertailuero TOF-suhdeessa (AMG vs EMG)
Aikaikkuna: Leikkauksen aikainen ajanjakso
|
Keskimääräinen ero acceleromyografian (AMG) ja elektromyografian (EMG) Train-of-Four (TOF) -suhteen (ilman yksikköä) mittauksien välillä, joka saatiin pareittain otetuista intraoperatiivisista tallenteista.
|
Leikkauksen aikainen ajanjakso
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika optimaalisiin olosuhteisiin keuhkoputken intubaatiota varten
Aikaikkuna: Rokuroniumin annostuksesta henkitorven intubaatioon (noin 1–3 minuuttia).
|
Aika rokuroniumin annostuksesta optimaalisten intubaatio-olosuhteiden saavuttamiseen, joka määritellään TOF-laskennaksi = 0 tai syvä lohko, joka vahvistetaan posttetaanisella laskennalla (PTC).
Mitattu sekä AMG:llä että EMG:llä.
|
Rokuroniumin annostuksesta henkitorven intubaatioon (noin 1–3 minuuttia).
|
|
Syvän neuromuskulaarisen lohkon ylläpito
Aikaikkuna: Anestesian aloittamisesta sugammadexilla tehtävän palautuksen alkuun (noin 60–120 minuuttia)
|
Anestesian aikana ylläpidetyn syvän lohkon (PTC < 5) kesto ja vakaus, mitattuna AMG:llä ja EMG:llä.
|
Anestesian aloittamisesta sugammadexilla tehtävän palautuksen alkuun (noin 60–120 minuuttia)
|
|
Aika TOF-suhteen palautumiseen ≥ 0,9 sugammadexin jälkeen
Aikaikkuna: Sugammadexin annostuksesta TOF-suhdeluvun saavuttamiseen ≥ 0,9 (tyypillisesti 1–5 minuuttia).
|
Aika sugammadeksin antamisesta TOF-suhdetta ≥ 0,9 saavuttamiseen kullakin monitorointimenetelmällä (AMG ja EMG).
|
Sugammadexin annostuksesta TOF-suhdeluvun saavuttamiseen ≥ 0,9 (tyypillisesti 1–5 minuuttia).
|
|
AMG- ja EMG-seurannan käytettävyys- ja laadunarviointi
Aikaikkuna: Anestesian lopussa (yksittäinen arviointi).
|
Kokonaiskäytettävyysluokitus viisiportaisella Likert-asteikolla (1 = erittäin huono, 5 = optimaalinen) AMG- ja EMG-seurantalaitteille.
|
Anestesian lopussa (yksittäinen arviointi).
|
|
Postoperatiivisten hengitystiekomplikaatioiden esiintyvyys
Aikaikkuna: Läpi PACU:n kotiuttamisen (noin 1-2 tuntia leikkauksen jälkeen).
|
Potilaiden määrä, jotka kokevat hengitysvaikeuksia (esim. hypoksemia, hengitysteiden tukos, uudelleenintubaation tarve tai avustetun hengityksen tarve) anestesian jälkeisessä hoidossa (PACU).
|
Läpi PACU:n kotiuttamisen (noin 1-2 tuntia leikkauksen jälkeen).
|
|
Perioperatiiviset muutokset sydämen sykkeessä
Aikaikkuna: Anestesian induktiosta lähtien PACU:n kautta ulos.
|
Syketaajuus (lyöntiä minuutissa, ly/min) mitattu ennalta määritetyissä leikkauksen aikaisissa ja leikkauksen jälkeisissä ajanhetkissä.
|
Anestesian induktiosta lähtien PACU:n kautta ulos.
|
|
Perioperatiiviset muutokset keskimääräisessä arteriaalisessa paineessa
Aikaikkuna: Anestesian induktiosta PACU:n erotusvaiheeseen
|
Keskimääräinen valtimopaine (mmHg) mitattu ennalta määritellyillä leikkauksen aikaisilla ja jälkikäteisillä mittaushetkillä
|
Anestesian induktiosta PACU:n erotusvaiheeseen
|
|
Perioperatiiviset muutokset happisaturaatiossa (SpO₂)
Aikaikkuna: Anestesian induktiosta lähtien PACU:n purkuun asti
|
Happikyllästys (SpO2, %) mitattuna ennalta määritellyillä leikkauksen aikaisilla ja jälkikäytäväisillä mittaushetkillä.
|
Anestesian induktiosta lähtien PACU:n purkuun asti
|
|
Perioperatiiviset muutokset perfuusioindeksissä
Aikaikkuna: Nukutuksen aloittamisesta postanestesiahoitoyksikön päästöön asti.
|
Perfuusioindeksi (yksikötön) mitattu ennalta määritetyillä intraoperaatiivisilla ja postoperaatiivisilla aikapisteillä.
|
Nukutuksen aloittamisesta postanestesiahoitoyksikön päästöön asti.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Naguib M, Brull SJ, Johnson KB. Conceptual and technical insights into the basis of neuromuscular monitoring. Anaesthesia. 2017 Jan;72 Suppl 1:16-37. doi: 10.1111/anae.13738.
- Fuchs-Buder T, Romero CS, Lewald H, Lamperti M, Afshari A, Hristovska AM, Schmartz D, Hinkelbein J, Longrois D, Popp M, de Boer HD, Sorbello M, Jankovic R, Kranke P. Peri-operative management of neuromuscular blockade: A guideline from the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care. Eur J Anaesthesiol. 2023 Feb 1;40(2):82-94. doi: 10.1097/EJA.0000000000001769. Epub 2022 Nov 15.
- Carron M, Safaee Fakhr B, Ieppariello G, Foletto M. Perioperative care of the obese patient. Br J Surg. 2020 Jan;107(2):e39-e55. doi: 10.1002/bjs.11447.
- Wedemeyer Z, Michaelsen KE, Jelacic S, Silliman W, Lopez A, Togashi K, Bowdle A. Accuracy and Precision of Three Acceleromyographs, Three Electromyographs, and a Mechanomyograph Measuring the Train-of-four Ratio in the Absence of Neuromuscular Blocking Drugs. Anesthesiology. 2024 Aug 1;141(2):262-271. doi: 10.1097/ALN.0000000000005051.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- AOP3692_CET
- 6296/EST/25 (Muu tunniste: Territorial Ethics Committee - Central-East Veneto Area)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .